惊厥是儿童临床较为常见的疾病之一,这是由于幼年机体中枢神经系统发育不成熟,髓鞘形成不完善,兴奋容易扩散所致。
一、患儿惊厥的临床表现是什么?
多表现为起病急,起病前无前兆,突然出现意识丧失,全身痉挛性抽搐,部分患儿可呈或局限性抽搐,重者有时呈惊厥持续状态,发作时间过久,导致大脑缺氧,引起酸中毒、大脑代谢紊乱、脑水肿以及自由基产生过多,继而引起脑细胞损伤、坏死,引起脑组织不可逆性损害。
二、发生惊厥的病因是什么?
1)感染性因素:
颅内疾病:细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染所致脑膜炎或脑炎。
颅外疾病:热性惊厥,中毒性脑病(并发于重症肺炎,中毒性痢疾,百日咳、败血症)。
2)非感染性因素
颅内疾病:1)颅脑损伤如产伤,脑外伤,新生儿窒息;2)颅内出血;3)脑发育异常如先天性脑积水,脑血管畸形,脑瘫;4)颅内占位性疾病如脑肿瘤,脑囊肿。
颅外疾病:1)缺氧缺血性脑病:分娩或生后窒息;2)代谢性疾病如低血钙,低血糖,低血镁,低血钠,高血钠,维生素B1或B6缺乏症等;3)遗传代谢性病如糖原累积病,半乳糖血症,苯丙酮尿症,肝豆状核变性,粘多糖病;4)中毒等。
新生儿期:产伤,窒息,颅内出血,败血症,脑膜炎,破伤风和胆红素脑病多见。婴幼儿期:高热惊厥,中毒性脑病,颅内感染,手足搐搦症,婴儿痉挛症多见。年长儿:中毒性脑病,颅内感染,癫痫,中毒多见。
三、就诊时,医生通常会问哪些问题?
由于发病年龄小,所以就诊时常由家长描述病情。医生通常会了解以下情况:1)患儿发作时动作和神情怎样?2)什么时候最开始发作的,多久发作一次?3)每次什么时候发作,有无特殊的诱发因素,如哭闹、惊吓、腹泻?4)每次发作持续多长时间,不处理的话是否可自行缓解?
四、患儿家长就诊时应该做好哪些工作?
1)孩子一旦发生抽搐,迅速将患儿置于平地上,取平卧体位,并且使患儿头部偏向一侧,以便于清理出口腔或鼻腔内分泌物,保持患儿呼吸通畅;2)防止患儿发作时坠地等其他意外伤害;3)注意患儿发作时的动作神情,发作时间长短;4)若非初次发作,要观察发作是否有诱因,若有,则尽量避免诱因的刺激;5)若非初次就诊,之前患儿所有的检查资料以及母亲孕产期的检查资料都要带上,为医生提供最全面的资料,便于及时正确地评估病情。
五、发生抽搐要做什么检查?
一般要做血尿便常规、血生化、血氨、血气、血糖、动态脑电图、头颅核磁共振(MRI)、脑脊液检查、遗传代谢检查等。
六、做脑电图时间太久,孩子总是不配合怎么办?
脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。为了保证脑电图的质量,医生多采取剥夺睡眠的方式来提高阳性率。
七、患儿做脑电图时烦躁,能打镇静剂吗?
脑电图的目的是捕捉患者脑部的异常放电信号。所以做脑电图一般不打镇静剂。但是若宝宝难以配合,可用少量镇静剂,医生会阅脑电图时会排除药物干扰因素进行综合分析。
八、做头部MRI检查,会影响孩子发育吗?
MRI不含射线,对人体无害。只要人体身上没有金属物质,MRI一般不会对人体造成伤害,也不会影响孩子的发育。
九、脑脊液怎么取?
取脑脊液要做腰穿,即腰椎穿刺,这是神经科常用的检查方法之一。腰穿时操作者从患者后背脊椎间隙用穿刺针取脑脊液或注射药物,以了解颅内压、留取脑脊液化验,利于疾病的诊断和治疗。
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