突然接到大熙熙妈妈的电话说，熙熙的手被割了个大口子，流了很多血，问要不要注射破伤风针？
经过追问核实，了解到的情况是这样的：熙熙的小手抓住穿衣镜边缘，因为不想离开镜子跟前而突然打挺，拇指被镜子割破了。流了很多血，用流动水冲洗，出血仍然没有止住，医院处理。
医生使用碘酒消毒后用创可贴贴住了伤口。
那么，什么情况下需要注射破伤风针呢？
要想知道这个答案，我们就需要先了解我们嘴里常说的“破伤风针”是什么？
我们常说的“破伤风针”是通过被动免疫获得保护。被动免疫是指面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式，常用的有两种制剂：
1）破伤风抗毒素(TAT，来源于马)，需要做皮试，价格便宜。
2）人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人),不需作皮试，价格稍贵。
还有一种是通过主动免疫获得保护，主动免疫是指通过注射破伤风类毒素，诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。我们常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。如果没有严格完成主动免疫的程序，或者无法确认，临床受到可能感染的外伤后，多采取被动免疫。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内，不一定需要打破伤风针。
TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周。超过这个时间再次面临感染风险（也就是再次受伤出现开放性伤口），需要再次注射。
而注射破伤风疫苗获得主动免疫的保护时间，相对较复杂，一般情况是：自最后1次接种后3年以内受伤时，不需再次针对破伤风特殊处理。超过3年者应加强注射破伤风类毒素1次。严重污染的创伤，在注射TAT或TIG获得保护的同时，情况允许的话，还应该注射破伤风类毒素获得主动免疫。
知道了什么是“破伤风针”，那到底什么是“破伤风”呢？
破伤风杆菌是一种梭状芽胞杆菌，是厌氧菌，以芽胞状态分布于自然界，尤其以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。就是我们常说的“破伤风”。破伤风潜伏期通常为7～8天，短至24小时或长达数月、数年。潜伏期短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病。前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为：张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。病程一般为3～4周。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。破伤风发病率占污染者的1%～2%，提示发病必须具有其他因素，主要因素就是缺氧环境。破伤风杆菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下容易生长繁殖(有氧菌消耗氧气，使厌氧菌容易繁殖)。由于破伤风杆菌的生长特性和特殊环境要求，破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见，但并非只有铁锈和泥土才有破伤风杆菌。较深的、污染的伤口，特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎上时应考虑注射破伤风抗毒素。一般来说，只是划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打破伤风针。当宝贝被意外割伤或擦伤出血时，爸妈该怎么办呢：1.首先爸妈要尽量保持冷静。安抚宝贝的同时观察创面，伤口周围的关节活动是否受限、是否出现压痛、肿胀、畸形或功能丧失；伤口表面是否被泥土或其他污物污染；是否有异物存留在伤口内。2.用身边最干净的水进行冲洗。也就是说，如果有尚未开瓶的矿泉水或纯净水，就拿它来冲洗伤口好了。当然如果没有，也可以使用自来水。3.伤口表面污物用清水冲洗干净后，使用3%过氧化氢（双氧水）和0.9%氯化钠（生理盐水）依次冲洗或擦拭。如果伤口非常小或表浅，可以使用碘伏棉签涂抹后，暴露在空气中，保持清洁和干燥，等待伤口愈合。4.如果经过前面的步骤伤口仍旧出血，爸妈可在伤口上覆盖一块无菌或清洁的纱布简单包扎，适当加压止血同时立即就医。大熙妈妈经过这惊心动魄的事件后，后悔不已，回家反省、改过去了。好爸妈们也要吸取这血淋淋的经验教训啊！
小朋友活泼好动是天性，好爸妈应该在孩子出现意外伤害之前把家里的环境进行全面地检查，凡是有可能出现意外的地方提早进行处理。另外，就是家庭药箱里要备好：1%碘伏、75%酒精、3%双氧水、0.9%生理盐水、纯净水、无菌棉签、无菌纱布、绷带、医用胶带等。宝贝小小的身体的成长，需要面对太多的挑战。好爸妈多了解、多学习一点，就能帮宝贝提早预防安全和健康问题的出现，避免意外伤害、减轻不适、加速痊愈。做赢智好爸妈，和宝贝一起成长为赢得未来的智者！
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