对于孩子尿床
很多爸妈都会觉得这是自然现象
孩子长大自然就会好了
但有的孩子到了学龄前
仍然会尿床
这是为什么呢？
这可能是孩子得了儿童遗尿症
家长一定要重视
如未及早治疗
症状或许会持续到成年以后
那么什么是小儿遗尿症？又该如何治疗呢？跟着小编往下看吧1什么是小儿遗尿症?小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。因大多数发生在夜间熟睡时，故也称夜间遗尿症。多见于10岁以下的儿童。夜间遗尿的儿童中，男孩是
2如何正确处理？在日常生活中，许多家长认为小儿遗尿症没什么关系的，只要大些就好了，对于小儿遗尿症他（她）们往往采用夹尿片的方法来处理而不做其他处理，殊不知这样下去，孩子很大了也还是尿床，而孩子也因长期尿床也发生了自卑等不良心理，同时也加重了家长的负担。正确的处理方式应该是孩子到了5岁以上仍然遗医院就诊以明确遗尿的原因，尽早采取必要的处理措施，以免遗尿时间过长，影响孩子的心理健康及加重家长的负担，造成治疗上的困难。
3小儿遗尿症分哪几种类型?小儿遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿症较多见，多有家族史，男多于女（2：1~3：1），无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致；原发性遗尿症较多发生在夜间，偶见白天午睡时。自每周1~2次至每夜1次，甚至一夜数次不等。健康状况较佳、疲倦、过度紧张、情绪波动等都可使症状加重，有时会自动减轻或消失，亦可复发。约50%的患儿可于3~4年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分患儿持续遗尿直至青春期，往往造成严重的心理负担，影响正常生活与学习。
继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染、尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可引起继发性遗尿现象。
继发性遗尿症往往继发于其他疾病。如继发于糖尿病的遗尿，则伴有口渴、多饮、多食、身体消瘦等“三多一少”的症状，且血糖偏高；继发于尿崩症的遗尿，则伴有多尿、多饮、低比重尿等；继发于泌尿系感染的遗尿，则伴有尿频、尿急等膀胱刺激征；继发于神经精神创伤的遗尿则有精神创伤史；继发于泌尿道畸形的遗尿则泌尿道检查时会发现泌尿道的畸形；继发于智力低下的遗尿则伴有愚钝、智力评分较低等。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状即可消失。
4中医如何认识小儿原发性遗尿症?中医认为尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节密切相关。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（《素问?经脉别论》）。尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱的气化，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”（《素问?灵兰秘典论》）。说明遗尿多与膀胱和肾的气化功能失调有关，尤其以肾气不足，膀胱虚寒为多见。总之，膀胱不约是遗尿的主要病机。下元虚寒，肾气不固是导致膀胱失约的主要病因；亦可由肺脾气虚，肝经湿热所致。
5小儿原发性遗尿症中医分型？小儿遗尿症的中医分型为：
1.肾气不足先天禀赋不足或素体虚弱，导致肾气不足，下元虚寒，肾气失于固摄，致膀胱失约而遗尿。
2.肺脾气虚肺主一身之气，为水之上源，有通调水道，下输膀胱的作用；脾属中土，主运化水湿而制水。肺脾功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。肺气虚弱，治节失司，脾气虚弱，不能治水，所谓“上虚不能制下”，而见遗尿。
3.肝经湿热肝主疏泄，调畅气机，肝之经脉循阴器，抵少腹，若因湿热之邪蕴郁肝经，致肝失疏泄，或湿热下注，或移热于膀胱，致膀胱失约而遗尿。正如《证治汇补?遗溺》所说：“遗尿……又有挟热者，因膀胱火邪妄动，水不得宁，故不禁而频来。”
6如何诊断和鉴别？小儿遗尿症的诊断首先要区分是原发性还是继发性遗尿。
一.原发性遗尿症的诊断要点：
1.发病年龄在5岁以上。
2.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。
3.尿常规及尿培养均无异常。
4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。
二.继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症等引起，其他智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染、尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症等也可引起继发性遗尿现象。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状即可消失。
三.遗尿症鉴别诊断：
1.尿失禁尿液自遗，无论昼夜，不分寐寤，常有全身疾病相伴。
2.白天尿频综合征白天尿意频繁，但夜间入睡后消失，尿常规、尿培养均阴性，可自行消失。
3.热淋尿次频繁，伴尿痛尿急、尿常规检查有红细胞，白细胞，脓细胞，尿培养阳性。
7要做哪些检查？根据临床表现首先区分是原发性还是继发性遗尿。然后根据病情需要可做尿常规及尿培养，腰椎X线摄片、CT、MRI检查及其他相关检查（如血糖、血浆ADH测定等）等。
8小儿遗尿症如何治疗？小儿遗尿症的治疗包括原发性遗尿症的治疗及继发性遗尿症的治疗。
一、原发性遗尿症的治疗包括：
1.条件反射训练疗法
原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和患儿的合作。医师应指导家长安排适宜的生活制度和坚持排尿训练，绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂、讽刺、处罚等，否则会加重患儿的心理负担。应训练患儿将排尿时间间隔逐渐延长，每次排尿务必排尽；晚餐后应控制入水量，睡前排尿，不宜过度兴奋；熟睡后父母可在其经常遗尿时间之前唤醒，使其习惯于觉醒时主动排尿，必要时亦可采用警报协助训练。目前我科应用的《止遗三步法》经过多年应用，效果较好。现介绍如下：一、令患儿白天有尿意时尽量憋尿以延长两次排尿的时间间隔，且每次排尿务必排尽；二、睡前1小时禁止饮水；三、入睡后2—3小时由父母唤醒排尿（必须唤醒后方才排尿！父母可准备冷毛巾擦拭面部以促其清醒）。
2.西医药物治疗
常用药为去氨加压素（desmopressin),为抗利尿药，可以减少泌尿量，每次0.1~0.2ug,睡前口服，疗程3~6月。亦可应用丙米嗪类药物治疗。
3.中医疗法
本病以温补下元，固涩膀胱为基本治疗原则。虚证以扶正培本为主，温肾固摄、补肺健脾。肝经湿热，宜清热利湿；此外，清心滋肾，醒神开窍之法亦可酌情配合使用。另外，尚可配合体针、耳针、手针、推拿疗法及中药贴敷外治疗法等。具体有中药疗法、针灸疗法、推拿疗法、外治疗法等。
二、继发性遗尿症的治疗则根据原发疾病的情况采取对症治疗后遗尿即可消失。例如：糖尿病患者控制血糖后遗尿即可消失；泌尿系感染患者在控制感染后遗尿即可消失等等。
9中西医治疗的优缺点？西医治疗小儿原发性遗尿症常用药为去氨加压素（desmopressin)和丙米嗪类药物。去氨加压素（desmopressin)为合成的加压素类药，抗利尿作用强大，不良反应有恶心、呕吐、肠道痉挛及暂时性血压升高，偶有发热及呼吸困难等变态反应。丙米嗪的不良反应有口干、心动过速、出汗、头晕、精神错乱、胃肠道反应、视力模糊、体位性低血压、便秘、尿潴留、荨麻疹、震颤及心肌损害，偶有白细胞减少或黄疸。运用上述药物时，患儿的遗尿症状可暂时缓解，一旦停药，很多患儿病情又再次发作。此乃美中不足!而中医疗法则从根本入手，或温补肾阳，固涩止遗；或补肺健脾，固摄止遗；或清热利湿。一旦停药之时也就是疾病痊愈之时，疗效较为稳定。因此运用中医疗法治疗小儿原发性遗尿症确实是比较好的、副作用小的、疗效稳定的疗法。
来源：掌上V黔南
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