学平险是保险公司专门针对好动年龄的幼儿和在校学生开发的。不同保险公司的学平险产品之间差异并不大,不过各家保险公司的承保形式可能会有差别。
学平险的保障大致有以下个方面
(1)意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金
(2)意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列
(3)住院医疗补贴,孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。
(4)第三者责任险(监护人责任):学生儿童天性好动,容易造成第三者财物、人身损失,第三者责任险让家长轻松无忧。
“爱成长”共享太平(学生版/幼儿版)究竟有哪些保障内容呢?
我们可以通过以上保障方案可以看出保障如下↓↓↓↓↓↓
意外保障安全第一
(1)意外身故:8万元
(2)意外伤残:8万元
(3)公共交通意外:8万元
(4)意外门诊:5千元(寒暑假保额翻倍)
(5)意外狂犬疫苗费用2千元
(6)意外骨折住院津贴:60元/天;最高赔付90天
住院医疗全面呵护
(7)住院医疗:30万元
(8)特定疾病住院医疗:30万
(9)疾病身故:5万元
(10)烫烧伤医疗:1万元
(11)群体性食物中毒:2万元
(12)呼吸系统重大疾病:2万元
第三方责任更安心(监护人责任)
(13)第三者人身伤害:2万元
(14)第三者财物损毁:2万元
(15)第三者法律援助:2万元
价格仅人民币元!元!元保一年!
住院医疗赔付比例:
有社保,每次免赔额元,对剩余部分给付比例70%;
无社保,每次免赔额元,对剩余部分给付比例50%;
意外门急诊:社保目录范围内。每次元绝对免赔额:
意外狂犬疫苗费用:每次免赔0元%赔付:
烫烧伤医疗:社保目录范围内。每次元绝对免赔额;
群体性食物中毒:社保目录范围内。每次元绝对免赔额;
第三者财务损失:每次限额0元,汽车划痕及手机损坏不属于本产品承保范围;
第三者人身伤害:身故、残疾无免赔,医疗费用每次事故免赔元;
疾病身故:包含各类疾病导致的身故;无免赔;
呼吸系统重大疾病:包括肺部恶性肿瘤、终末期肺病、肺源性心脏病、严重哮喘等。
特定疾病住院医疗:每次免赔额元后,按90%赔付比例给付特定疾病住院医疗保险金。;
投保须知
1投保对象:凡年满5-25周岁(含5及25周岁),能正常学习和生活的儿童,及大中小及中等专业学校全日制在册学生均可作为被保险人。
2投保人:18周岁及18周岁以上有完全民事行为能力人可作为投保人,为本人、子女投保本产品。
3保险期间:本保险保险期间为一年。自成功投保时选择的保险起期当日零时起算,但最早只能是投保次日生效。
4保险地域:本保险各项保险责任仅限于中国大陆境内有效(不含香港、澳门和台湾地区)。
5受益人:本保险的意外伤残、医疗险、呼吸系统重大疾病保险金受益人为被保险人本人或其监护人,身故保险金按照继承法相关规定处理。
6六、按中国银保监会规定,未满10周岁的被保险人身故保额累计不得超过20万元,超出部分无效;已满10周岁但未满18周岁的被保险人身故保额累计不得超过人民币50万元,超出部分无效;但航空意外和重大自然灾害意外死亡保险金额不受此限。
7本保险住院医疗、特定疾病住院医疗的等待期为30天,因意外事故导致的住院无等待期,疾病身故、法定传染病身故等待期为30天,呼吸系统重大疾病责任等待期为90天。
8医院限中国大陆公立二医院(除外医院)普通部,急医院就诊治疗,医院就诊治疗。
仅限以下急症,可以在非二医院就诊,保险人仅承担3天以内责任,病情稳定后需及时转院到二医院。
急诊特指以下情况
1)高热(成人38.5度,小儿39度以上);
2)急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;
3)各种原因的休克;
4)昏迷;
5)癫痫发作;
6)严重喘息、呼吸困难;
7)急性脑痛、急性心力衰竭、严重心律失常;
8)高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;
9)各种原因所致急性出血;
10)急性泌尿道出血、尿闭、血尿、肾绞痛;
11)各种急性(食物或药物中毒)、各种意外(触电、溺水);
12)脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其它急性外伤;
13)各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病;
14)五官及呼吸道、食道异物、急性眼痛、红、肿,突然视力障碍者以及眼外伤。
9被保险人首次投保前所患疾病及先天性、遗传性疾病和已有伤残导致的保险事故为除外责任。
10法定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》列明的甲、乙、丙三类传染病,包括该法未列明但在发生后被国家有关部门依法认定为法定传染病的疾病。
11住院医疗责任:被保险人因意外事故或保单生效30医院诊断必须住院治疗的,保险人就被保险人所支出的符合保险单签发地政府基本医疗保险报销范围合理且必要的住院医疗费用,扣除次免赔元后,赔付比例50%;若有第三方赔付(包括但不限于社保、居民医保、新农合等),剩余合理医疗费用次免赔元,剩余部分赔付比例70%。
每次免赔额给付比例已从其他途径获得给付补偿CNY元70%未从其他途径获得给付补偿CNY元50%12被保险人在等待期30天后因发生特定疾病,经医院确诊必须住院治疗的,对其在住院期间发生的、符合当地社会医疗保险管理机构规定的社会医疗保险范围内的合理医疗费用(含乙类药个人自付部分、丙类药),保险人扣除次免赔额元后,按90%赔付比例给付特定疾病住院医疗保险金。
指国家法定传染病中的以下十类传染病:(一)脊髓灰质炎;(二)麻疹;(三)流行性乙型脑炎;(四)百日咳;(五)白喉;(六)新生儿破伤风;(七)猩红热;(八)流行性腮腺炎;(九)风疹;(十)手足口病。
13意外狂犬疫苗费用指被保险人遭受意外伤害事故,自事故发生之日起医院确诊须注射狂犬疫苗费用的,保险人按%赔付比例给付意外狂犬疫苗费用。意外狂犬疫苗费用包含如下药品费用:抗狂犬病血清、精制抗狂犬病血清、人狂犬病免疫球蛋白和人用狂犬病疫苗。对其他医保范围内费用,从其他保障项目内按约定给付保险金。
意外门诊:被保险人每次因遭受意外伤害事故并进行门诊治疗的,保险人就其该次意外事故发生之日起天内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除元免赔额后,按%赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
烫烧伤医疗:被保险人每次因遭受意外伤烫医院治疗的,保险人就其该次意外事故发生之日起天内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除元免赔额后,按%赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
群体性食物中毒:被保险人每次因遭受群体性食医院治疗的,保险人就其该次事故发生之日起天内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除元免赔额后,按%赔付比例给付意外伤害医疗保险金。
是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病,属于食源性疾病的范畴。群体性食物中毒指的是单次事故出险人数达到5人(含)以上的事件。本保险保障被保险人上学期间在食堂或外部用餐引起的群体性食物中毒医疗责任,理赔时需提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
寒暑假意外门急诊:被保险人在寒暑假期间(本保险寒暑假期间统一为1月1日至2月底;7月1日至8月31日),遭受意外伤害事故,自事故发生之日起天内所产生的门诊费用,保险人先按约定给付寒暑假意外门急诊保险金,超出保额部分从意外门急诊保障项目中按约定给付保险金。
赔付比例见下表:
保障责任每次免赔额给付比例意外狂犬疫苗费用CNY0元%意外门急诊CNY元%烫烧伤医疗CNY元%群体性食物中毒CNY元%寒暑假意外门急诊CNY元%14意外骨折住院津贴:被保险人遭受意外骨折事故,且自事故发生之日起天内因该事故导致伤害而经认可的医疗机构诊断必须住院治疗,保险人对于被保险人每次住院合理的实际住院天数,按日津贴金额给付意外伤害住院津贴保险金。被保险人单次住院治疗的,意外骨折住院津贴金的给付天数以90天为限。
15监护人责任保险:保险期间内,由被保险人的监护对象(被监护人)造成第三者财物损毁或人身损害,依据中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本合同保险的约定负责赔偿(医疗费用每次事故免赔元,第三者财物损失每次限额0元且不承保电子设备损失及汽车划痕)。被保险人因上述所列保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁费或诉讼费以及经保险人事先书面同意支付的其他必要的、合理的费用(简称“法律费用”),保险人也负责赔偿。
16无论被保险人持有几份本保险,同一保险期间内保险人对其承担的保险金给付责任以贰份为限,超过部分无效。
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