9月16日，青岛新闻综合广播《健康大学堂》邀请了参与过我国《非新生儿破伤风诊疗规范》与《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》制订的权威专家——医院急诊中心主任、急诊外科主任王培戈，为您详细解答关于破伤风的问题。
友情提示：以下全是干货，建议先收藏再阅读。①
什么叫做破伤风？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的一种急性特异性感染性疾病。破伤风潜伏期一般2～56，中位数7天。长者可达数月，97%在30天以内。是目前为止唯一可以用疫苗来预防的非传染性疾病。没接种过疫苗或接种疫苗后免疫水平没有达到保护水平的人群，均有可能感染破伤风。
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哪些情况容易得破伤风？
像动物咬伤、锈钉刺伤、烧烫伤、术后感染、鱼刺伤等明显外伤都会引起破伤风的发病。当然有些隐性伤口也可能导致破伤风，比如之前就有因鼻窦炎、中耳炎引起破伤风的报道。
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破伤风针与疫苗有何不同？
破伤风的主要致病因子是破伤风杆菌，在自然界分布甚广，主要存在于土壤里，尘埃里，污染的水里，以及人和动物的肠道、粪便中。它的抵抗力非常强，只要不是暴晒，在自然环境下，能存活几年甚至数十年，在沸水中煮1小时或者在酒精里浸泡24小时，才有可能将其杀灭。所以说破伤风杆菌无处不在。
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如何判断是否得了破伤风？
破伤风诊断要点：1、临床表现，全身骨骼肌肉强烈痉挛和收缩，出现苦笑脸、颈强直、板状腹、四肢肌肉强直等症状；2、外伤史：一般患者都有外伤史，特别是外伤后没有及时处理的患者患病比较多。
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破伤风可以治愈吗？
轻型破伤风是可以治愈的，但是重型破伤风有可能造成死亡。在无医学干预的情况下，病死率%。如果是积极治疗，病死率仍高达30－50%。因此，伤口未愈者需及时彻底清创，并尽快应用镇静剂、肌松剂、抗毒素和抗菌素。
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破伤风疫苗能保护多久？
从年开始我们国家把百白破纳入国家计划免疫规划，从年开始我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动，百白破疫苗内包含破伤风成份。因此，年后出生的人，出生后3、4、5月各打1针百白破，1岁半加强1针，6岁再加强1针。打过这5针的人体内会产生足够抗体并形成免疫记忆，至少维持10年，可预防破伤风的发生。
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破伤风针与疫苗有和不同？
被动免疫给体内带来的抗体只能持续3～4周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，TAT或TIG的应用，并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。只有依靠接种破伤风疫苗，来保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平，才是预防破伤风感染的最有效的措施。
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成年人需要注射破伤风疫苗吗？
成年人，尤其是妊娠期妇女、建筑工人、军人、农民、野外作业者等，都应接种破伤风疫苗。破伤风免疫史或免疫史不详的成年人，可在0、1、12个月各注射1剂破伤风疫苗，以后每10年加强注射1针，如果特殊情况也可5年加强1针。
注射完3针破伤风免疫疫苗或加强免疫人员，自最后1次注射后3年以内受伤时，不需打破伤风针或注射破伤风疫苗。
超过3年者，受伤时加强注射1次破伤风疫苗。
严重污染的创伤或受伤前未打完3针者，除应加强注射1针破伤风疫苗外，还应酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
妊娠期妇女若想接种破伤风疫苗，可选择妊娠第4个月注射第1针，6—7个月时注射第2针，每1次注射0.5毫升。
如果不小心得了外伤，需要根据伤口分类、已经接种破伤风疫苗的针数，以及距离最后一针破伤风疫苗的时间来决定处理方法。
伤口分类
清洁伤口：身体细菌定植较少的区域，并且之后立即得到处理的简单伤口；
不洁伤口：身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟、会阴等），或者超过6小时没有处理的简单伤口；
污染伤口：包括被土壤或者粪便污染的伤口、已经感染的伤口、被唾液污染的伤口、枪伤、冻伤、烧伤等。
处理步骤
先查看预防接种本，是否接种过百白破疫苗。如果有接种3剂或3剂以上百白破疫苗的，就不需要再打破伤风针了。如果接种少于3剂的，但还属于计划免疫年龄的建议按计划补齐3剂即可，也无需打破伤风针。
如果小于3月龄的宝宝受伤了，我们就看母亲的破伤风主动免疫史，假如母亲既往有按计划完成破伤风主动免疫，那么会将破伤风抗体传给宝宝，这个母传抗体可持续大约半年，所以宝宝在这段时间内也无需打破伤风针。如果母亲既往无破伤风主动免疫或未完成主动免疫史，或者不详的情况下，建议给予注射一针破伤风免疫球蛋白，可以起到临时的保护效果，待到3月龄的时候再给予接种百白破。
如果一旦完成全程破伤风主动免疫（3剂及3剂以上）的，以最后一针算起，超过5年的不洁伤口或污染伤口和超过10年的只要受伤后都应给予加强一剂破伤风疫苗，而不是破伤风针。
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