儿童遗尿症（Enuresisinchildren）俗称“尿床”，是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。主要与中枢神经系统、生理节律、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素有关。遗尿症状可随着患儿年龄的增长而逐渐消失，但也有部分患儿症状会持续到成年。西医认为病因：病因复杂，涉及遗传、中枢神经系统（若干神经递质和受体）病变、生理节律（睡眠和排尿）及膀胱功能紊乱等多种因素。治疗原则主要治疗原则是对症治疗，治疗方法为一般治疗、药物治疗、遗尿报警器治疗、膀胱功能训练、心理治疗、中医治疗等。以上是西医常见的观点，总的来说没有什么特别有效的手段，那中医呢，主要是辨证论治，根据小儿生理特点来用药，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热；小儿肺脏娇嫩，肾气常虚；小儿又生机蓬勃，热象易显，小儿睡觉时更容易出头汗，说明小儿生长之气颇盛。小儿尿床常见的病因就是肾气不固，那么补肾气就一定能治愈尿床吗？不一定，因为小儿尿床不全是肾气不固导致的，有些小儿是膀胱寒导致的，根据脏腑相背的理论，膀胱寒的小儿就容易肾有虚热，所以治疗的原则就补容易把握。常用治法：1，肾气不固导致的小儿遗尿用桑螵蛸散、天雄散就很好了。2，膀胱寒肾虚热，要使用暖肝煎加黄柏才行的。病案举例：一，小女孩6岁尿床容易出汗，小鱼际较好（小肠有热），小便黄，脉弦细。简单的判断呢，就是肾气不固，但是容易出汗，小便黄，除了肾气不固，还有小肠热，也就是内经讲“胞热”的存在，那能取得良好治疗效果的关键除了补肾，也就是要除小肠热、胞热。脏曰寒，腑就越热，遗尿除了补肾，更关键的不能望用清热的药，所以这小女孩使用了金匮要略的天雄散、桂枝汤，加清胞热的白茅根。白茅根15白术15黑附子6龙骨30牡蛎30桂枝10白芍10炙甘草10大枣6炒山药30益智仁10，14付，没有调整方子，吃完就好了。二，小男孩10岁，尿床好几年了，病程有点长，每次夜里基本都尿床，夜里必须要家长喊起来排尿一次才行，第二天睡醒也不记得夜里发生的事情，体形稍胖，怕热，手心热，晚上睡觉喊着要开空调或者吹风扇，脉象偏弦紧，舌苔无明显异常。刚开始考虑津液代谢异常，用天雄散、当归芍药散一周复诊，还是每夜尿床二诊：看小孩子舌尖红，又要开空调睡觉，就调整为桑螵蛸散固肾气，导赤散清清心火，一周三诊：还是每夜尿床，这补肾两周未见寸效，考虑一种情况就是药效再积累，另一种情况就是方向有误，小男孩以肾为先天，小女孩以肝为先天，这也是可能男孩比女孩难以治疗的原因，仔细把脉发现双尺弦紧明先，“弦则阳气减”，考虑这孩子还是有寒的，膀胱有寒，肾有虚热（手心热），这其实是虚热，所以调整方案为：暖肝煎，加桑螵蛸散，加清虚热的黄柏15克7付四诊：吃上方后一周内，后3天未去唤醒小孩，也没有出现尿床的症状，说明药已中的，五诊：为了巩固，防止复发，后以四诊方案为主治疗2月半，未发生一次尿床。说明痊愈。总结：以上两例经验说明：中医治疗小儿尿床，要根据小儿特点，1肾常虚；2易虚易实，易寒易热。所以治疗成功的关键除了固肾，温膀胱，也不能忽视清肾热，清胞热。
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