杭州姐弟被自家狗咬伤后,姐姐未打狂犬病疫

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近日,杭州市萧山区疾病预防控制中心一份简报显示,萧山区发生了今年首例狂犬病例。该文件称,姜某家今年3月曾从外捡回一只流浪狗,因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况,持续约2天后,他们将该犬丢弃,不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养,9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗),姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过,但未被重视,故未处理伤口,未就诊,未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗,无异常表现,姜某发病后该犬已被丢弃,现不知去向。11月份,姜某被确诊为“狂犬病”,目前处于脑死亡状态。上述简报在网络上流传后,引起网友对于该家庭“重男轻女”的质疑。而昨天萧山区疾控中心回复:不存在“重男轻女”。因为父母为救治女儿已倾尽所有,杭州的医疗机构用了最好的手段来治疗,经济上不知道花了多少钱了,不可能是重男轻女。

童爸点评:我今天才看到这个新闻,其实很容易得到一个判断——杭州初中女生姜某显然不是因为7月被第二只狗伤导致狂犬病的。因为狗感染狂犬病病毒后,先会经历潜伏期,然后进入发病期,只有发病期的狗才有传染性,而科学研究发现发病后的狗必定会在10天内死亡。如果姜某是7月被第二只狗咬伤后感染,那么这只狗肯定活不过10天。而从报道里可以知道这家人从5月份开始饲养这只狗,一直饲养到9月份这只狗还咬伤了姜某的弟弟。所以嫌疑最大的其实是第一只狗,那只狗只饲养了两天,而且出现了乱咬犬笼等异常情况,之后犬被抛弃了——不能排除那条狗曾经轻微咬伤过姜某,或者舔舐到了女孩的伤口处(病毒可以从伤口感染人)。狂犬病的死亡率几乎就是%,所以一旦被狗咬了,一定要及时打狂犬病疫苗。因为狂犬病毒的潜伏期一般是1-3月,但是也有短到几天(咬到了特殊部位),长到一年的,潜伏期的长短与伤口的位置、受伤的严重程度、入侵人体的病毒数量、病毒的类型等多种因素有关。所以即便在被狗咬了之后,接种狂犬病疫苗一般也是来得及的,有的情况下还必须打狂犬病免疫球蛋白。

说来也巧,我家童童在今年7月份也捡到了一只2个月大的小奶狗,之后经过观察,然后驱虫、接种犬用8联疫苗、接种狂犬病疫苗,小奶狗已经从0.9kg体重的小不点,健康成长为7个月大8.6kg的中型犬了。现在看来,其实捡拾流浪狗还是有一定风险性的,朋友们尽量不要选择这样的方式。如果孩子很想养宠物,现在很多宠物店或者宠物救助站都可以免费送出已经驱虫且打过疫苗的健康小狗或小猫,这是一个很不错的选择方式。此外,自从我家养狗后全家人显著增加了接触其他犬类的概率(养狗的人都能明白),同时也就增加了被犬咬伤的风险。我决定在这个周末带上童童和童妈,到我们附近的防疫站提前接种2针狂犬病疫苗。我国新的《狂犬病预防控制技术指南》提出暴露前免疫只接种2针(0天/7天各打1针)——如果打过2针狂犬疫苗,再次被狗咬伤,3个月之内不需接种,3个月以上无论多长时间只需打2针,不需要打5针或4针了。

下面是疾控中心的简报,有兴趣的朋友可以看看全文,你觉得真相应该是什么?在这篇文章的最后部分,你可以看到我汇总的关于狂犬病的科普文章,里面谈到了有关狂犬病的方方面面的知识。

¥疫苗文章汇总¥狂犬病。童爸汇总的关于狂犬病的科普文章。最后修订:.12.15。

关键词:狂犬病、狗咬、狗抓、猫咬、猫抓、咬伤、十日观察法。

综述:狂犬病的潜伏期通常为1-3月,短则不到1周,长则1年,这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。正常孩子之间的咬伤不会传染狂犬病,国内的狂犬病案例绝大多数都是由狗和猫咬人导致的。被狗或猫抓伤、咬伤后应立即用肥皂或洗手液彻底冲洗伤口至少15分钟,然后根据暴露等级和既往疫苗接种情况马上开始暴露后预防处置流程。狂犬病疫苗最常用的是“5针法程序”,如果选择价格便宜的疫苗花费合计为元左右。成年人如果需要使用狂犬病免疫球蛋白,通常花费为~元(儿童因为需要的剂量较低所以价格可能会低一点)。怀孕不是狂犬疫苗注射的禁忌。

按照我国疾病预防控制中心的推荐,首先要判断受伤的严重程度,然后再据此采取不同的处理措施:

1、正常接触和喂养动物,完整皮肤被舔舐或者接触狂犬病动物(或人)的分泌物排泄物,不需要接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

2、皮肤被轻咬或者仅有无出血的轻微抓伤,属于II级暴露,则需要对伤口进行处理(家庭环境用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟),同时接种狂犬病疫苗。在被咬的短时间内,如果肉眼难以判断皮肤是否有破损,可以用酒精擦拭暴露处,感觉疼痛就说明皮肤存在破损。

3、皮肤被咬伤抓伤且有出血、或皮肤破损的伤口被舔舐时、或粘膜被动物体液污染时,属于III度暴露。那么在伤口处理之后,在疫苗接种之前,还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂(狂犬病免疫球蛋白)。

狂犬病疫苗的免疫程序有5针法和4针法。5针法程序:第0、3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂。4针法程序:也叫“2-1-1”程序,第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。无论是5针法还是4针法,均可以用于狂犬病预防,这两种方案也是WHO推荐的免疫接种方案。

怡禾健康王庆医生:北京目前使用的辽宁成大狂犬疫苗,接种程序可以采用4针法,也可以采用5针法,价格55元/针。保护效果(转载参考):疫苗上市后,先后在北京、浙江、云南、湖南、贵州、陕西等省市35起明确报道的被疯犬致伤的例患者案例中使用,并经1-3年的健康跟踪调查,所有患者均没有发病。其中10起43名患者使用“2-1-1”进行暴露后免疫(4针法),全程免疫后平均抗体滴度超过10IU/ml。说明使用“2-1-1”可以有效地预防狂犬病的发生。狂犬病暴露后处置是与病毒赛跑,接种疫苗后产生保护性抗体越快越好。“2-1-1”程序与五针法相比在全程免疫后效果相当,但是在7天阳转率上有明显的优势,阳转率高出20%以上。“2-1-1”程序少接种一针、少就诊两次,为患者提供了诸多便利和好处,更减少了医护人员的工作量、节约社会医疗成本,得到专家的强烈推荐。

怡禾健康王庆医生:《狂犬病预防控制技术指南》要修订了。新的指南提出暴露前免疫只接种2针,0天,7天各打1针(不是3针了);打过狂犬疫苗,再次被狗咬伤,3个月之内不需接种,3个月以上无论多长时间只需打2针,不需要打5针或4针(2-1-1法)了。

怡禾健康王庆医生:下图为在第0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后,狂犬病毒抗体滴度的变化。可见:1、从接种狂犬疫苗到产生充足的抗体,大约需要7天时间。2、在疫苗能够产生充足的抗体前,注射狂犬病免疫球蛋白可以提供被动保护。3、如果一开始没有使用狂犬病免疫球蛋白,疫苗接种7天内仍可注射。超过7天,不用再注射。

中国疾病预防控制中心组织专家,参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南,以及国内外最新研究进展,制定了《狂犬病预防控制技术指南(版)》。本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置,以及暴露预防处置方法等内容的科学证据,在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建议。本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。根据狂犬病的国内外研究进展,本指南今后将不断更新、完善。

注:

a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于III级暴露。

d.暴露于蝙蝠属于III级暴露。

e.暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种。

罗百竹:健康群宝妈:童爸,想请教一个问题,我在广东小山村,我们这里有一种说法,狂犬疫苗会影响智力。以前我侄子也给狗咬过,家里人也是说打了影响智力。今天有个广州朋友,1岁8个月的小孩给家狗咬了,有破皮,医院想打针,医院说影响智力,建议不打说怕影响智力。我搜了下你的微博和


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