前几天有位宝妈焦急的来询问，3岁的宝宝已经按时接种过4剂次百白破联合疫苗，头部被割伤后，还需要注射破伤风针吗？如果注射了，宝宝之后的免疫程序会不会受影响？
非新生儿破伤风免疫预防怎样才能有效预防破伤风呢？人体受伤后主要通过两种方式中和破伤风毒素以预防发病：被动免疫（破伤风针）和主动免疫（疫苗）。
被动免疫大家常说的破伤风针，指的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。它们都属于外源性抗体，在预防和治疗破伤风中起被动免疫作用。被动免疫是直接将抗体注射到机体内，从而获得免疫能力的方式，只是应急的，而不是主要的预防手段。而且，被动免疫制剂在人体内提供保护作用的时间比较短。破伤风抗毒素一般只有10天，破伤风免疫球蛋白最多也只有28天，之后就会因人体代谢而失去保护作用。
主动免疫接种破伤风类毒素疫苗，使人体自身持续产生抗体，从而在体内产生主动免疫，起到长久的保护作用，才是最安全有效的预防办法。
传染儿童免疫程序
目前我国主要采取了针对儿童的主动免疫，按照国家免疫规划疫苗与程序，接种百白破联合疫苗。新生儿分别在出生后的３、４、５月龄和18月龄各接种1剂次，完成４剂次接种的儿童可得到较好的保护效果。此后在儿童６岁时会再加强１剂次白破联合疫苗，以巩固破伤风的免疫效果。百白破疫苗预防儿童破伤风的保护效力为80%～%。
破伤风的主动免疫，特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗免疫的患者，需要连续注射3剂才能达到足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达到5～10年。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序
对于儿童，原则上全程完成疫苗接种，且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间小于5年的话，因其体内已有抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后无须进行被动免疫。
本文中的宝宝在外伤比较严重的情况下，注射了破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素。被动免疫给体内带来的抗体，持续时间较短，并不会影响之后的免疫程序。之后应该继续按时的注射1剂白破联合疫苗的加强针，依靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫，才是对抗破伤风杆菌感染的最有效措施。此外，当孩子发生外伤后，有必要带上预防接种卡，便于供医生参考。
参考文献：
非新生儿破伤风诊疗规范（版）
外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南
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