棉棉说
听这节课是昨夜凌晨三点左右，听的直后背发凉，很多危险真的离我们的孩子非常非常近，我们希望孩子是平安健康的，可是万一孩子遇到了突发状况，妈妈们，我们该怎么做？
写在
前面
我觉得我一定要把这篇听课笔记整理出来，因为听了课后，我发现我的认识出现了很多误区。
也因为由于疏忽，意外也曾发生在我的身边。
孩子不足一岁的时候，在去做家务的时候，出来后看到孩子手里拿了一板药，里面缺少了几粒，摇着对我笑，不确定是否吞进，送医院急救，我亲自按着小小的她洗胃，整夜守在重症监护室内，看着一身监测的线路，偶尔看到仪器上显示0的数字，内心无比恐慌忐忑。
还有一次将孩子放在推车内，只是放个拖把的功夫，孩子已从车里正面摔落，牙齿也掉了一部分。
听课的时候我也问自己，如果讲到的这些问题发生在自己身边，我怎么处理？发现我的很多常识也是欠缺或者是有误的。
这些情况你能回答么？
孩子从高处跌落，你会第一时间跑过去，本能的抱住孩子查看情况么？
孩子烧烫伤后，你会给孩子涂抹牙膏，酱油类的物体么？
孩子被宠物咬到后，只是破皮，没有流血，是不是就不用打狂犬疫苗了？
鼻子出血后，你怎么处理，举胳膊，冷水敷，塞卫生纸？
孩子被异物卡住嗓子，只有三分钟的黄金时间，你怎么办？
如果你不确定答案，那么这个笔记，你一定要看，在关键的时刻，也许挽救的就是孩子的生命。
主讲人：于莺
诊科女超人
一个为着理想一直在折腾的女超人
北京协和医科大学医学博士
医院急诊科医生
曾任美中宜和综合门诊中心CEO
作为一名曾医院急诊第一线长达十几年的急诊科医生，她上班能战斗，下班能吐槽，镇得住医闹，扛得起领导，特别敢说话，你敢问她就敢答，你还来不及问的，她也不小心告诉你了。一个颠覆传统医生形象的女医生，不古板，不服软，敢说敢做，以犀利、直率、幽默、重口味的风格走红网络。
在见惯了各种急、重症病人的女超人眼里，家庭常见小意外可能都不算个事儿，但是如果你问她“以传统的经验来说，烫伤了抹牙膏，鼻子出血要塞纸团，孩子发烧了要捂汗”之类之类的，她可能直接甩你一句“这么不靠谱的经验你也敢信！”
课堂大纲
家庭常见危险
各种紧急意外如何处理
1、跌落伤
2、烧烫伤
3、宠物咬伤
4、鼻腔异物
5、鼻出血
6、咽喉部和气管异物
7、外耳道异物
家庭常见危险
美国国家健康数据统计中心，
在过去十年当中儿童死亡原因排名。
1岁以下，先天性发育畸形，发育异常。
1岁至10岁，意外伤害排名首位。
10岁以上孩子，自杀排名第二。
不同时间段的宝宝，
都有自己当下阶段不同的发育特征。
1岁以内的宝宝，每个月都有自己的发育特征。
1个月的宝宝，身体明显长的很快，可以发出aoe等音，和人对视可以有些灵活的表现。此时注意护理好宝宝的小PP，防止渗出，尿布疹等。
2个月的宝宝，喝奶量增加，会有一些喜怒哀乐，孩子活动幅度加大，吃奶的时候爱东张西望，因此容易吸入空气。宝宝平躺会发生比较明显的吐奶和打嗝现象。夜间睡觉需注意，喂奶后，将宝宝抱起，竖拍，注意保护好脖子和脑袋，当打嗝后，再放到床面上。
6个月的宝宝，宝宝学会坐，开始添加辅食，需要注意辅食的特殊性，明显颗粒的东西、或者不消化的禁止给宝宝食用。此时宝宝还没有咀嚼功能，辅食需要做得松软，稀烂。
9个月的宝宝，宝宝可以扶着东西站立，应防止宝宝从自己婴儿床跌落，小床一定要在宝宝胸口以上。
随着孩子学会走路，活动范围越来越大后，整个家庭需要留意的事情也会越来越多。
常见的危险：
浴池内放水，里面有孩子洗澡时的玩具，当成人疏忽时，会造成孩子溺水；
地板湿滑，孩子容易仰面摔倒；
长的筷子，尖锐的叉子；
打火机、火柴；
厨房的热水，滚烫的锅和饭食；
直角的茶几；
清洁用品，比如洁厕灵和一些喷剂，孩子易会对鲜艳色彩的瓶子产生好奇，造成误服；
没有密封的凉台，孩子易跌落；
成年人的药片放在孩子容易触碰的位置；
不建议有孩子的家庭家里放常备药箱，原因有三点：
1、易过期
2、孩子容易误食
3、真正出现疾病时，并不知道该选用什么药
如果必须要储备，一定要妥善放到高处和孩子不容易触碰到的地方。
我们都有对外部世界探究的渴望，更何况是一个对世界充满求知欲的宝宝，因此我们的防护是必要的。
1
跌落伤
从一个比较高的地方摔下来，比如说家里有楼梯的宝宝，可能从三四节楼梯摔下来了，这个时候家长不能慌，不要马上冲过去用力地将孩子一把抱起，因为你并不知道他脑袋有没有受伤，或者说脖子有没有扭到。
这种情况，伤面往往会造成继发性或者第二次的损伤。曾经有这样的实例，一位爸爸从背后拉着宝宝在商场里面往前走，后来整个人都摔倒在宝宝的身上，然后旁边人迅速把孩子抱起来，最后孩子是去世了，这应该是一个脖子或者颈椎的一个高位损伤。所以当宝宝从高处跌落的时候，不要立即抱起孩子，先去判断一下跌落的高度和着地的部位，伤势是否严重。
情况严重，立刻电话拨打急救电话，请专业的人士来处理。
我们的头、脖子、身体一定要保持在同一个水平线上，做整体的转运。我们专业人士是训练过的，一般会拿一个硬的板放在旁边，几个人同时抱着伤者放到平板上，平板转移，避免进一步的损伤。
另外就是无论怎么样跌伤以后要密切的观察，至少72小时，宝宝的脑袋比较软，可能会有脑出血，或血肿，这个时候就需要我们家长一起去观察。观察那个包有没有变小，有没有吸收。
如果宝宝出现恶心、呕吐、昏睡这种情况出现的时候，医院。
图片就是头部外伤的一个观察，看上去好像宝宝脑袋上鼓了一个很大的包，但是呢，这样的伤势往往是冷敷，医院的，自己会慢慢的吸收，对宝宝的智力，精神啊都不会太有影响，我们管它叫头皮的血肿。
受伤早期不要揉，很多家长一看到孩子疼的嗷嗷大哭，冲上去以后就开始揉着伤口说妈妈帮你揉揉就不疼了，在揉的过程当中会加剧皮下出血，使鼓包越来越大，这种情况下面拿冰水或者冷水的毛巾先冷敷，过了24小时以后再开始热敷，同时我们要密切观察宝宝的意识和精神。
肢体活动异常
宝宝的肢体活动是否有异常，指的是宝宝有一侧好像没有什么力气，走路的话，好像往一边歪着，腿好像不怎么给力，并且有抽搐，或者有一些熊猫眼，指的是眼眶发黑，这个提示颅底出血。
出现一些分泌物，不是流血，是透明的液体都可能提示我们有颅底的骨折，有脑脊液的外流，这个是需要引起注意的。
我们怎么去形容这个脑袋呢？就好比左右对称的两块豆腐，放在一个核桃里面，核桃就是我们的头骨，它是一个保护作用的，核桃和豆腐之间的关系，就好比大脑和头颅之间还有一层一模一模和颅骨当中破了，出血了的硬膜外血肿，它会挤压。我们管这个叫脑疝，是有生命危险的，而且发病的时候非常的汹涌，症状也比较明显，
这时孩子的一个昏迷状况，或者没有精神，或者抽搐呕吐这种情况是我们最常遇到的。
比如说软组织伤了，宝宝在跑的时候突然间脚一崴，然后坐地上嗷嗷大哭，脚脖子好像有一点点肿，
切记不能揉，否则会加重里面的水肿，加重软组织的挫伤，一定是拿冷水和冰水敷，过了24小时之后再拿热水，如果要是说肿的比较厉害的话，可以在一开始打弹力绷带固定住。
固定的好处：帮助减轻肿胀；保护和固定受伤的关节。
弹力绷带一定是专业人士固定，否则当血液循环不流畅了，造成血管的压力增高，会加重远端的肢体的肿胀，大概过了24小时之后，我们可以用热敷，可以用一些热的，如搓热的手掌，然后将一些按摩的油是给进行关节周围的轻轻的按摩，帮助水肿的吸收。
当孩子胳膊腿破了，受皮外伤。
首先要检查伤口是否干净，如有沙子，石子等残留，医院清洗伤口，消毒包扎，这样伤口比较难清理。
干净的伤口，意外碰到锋利纸张，或者硬的东西，划了一刀。
将纱布或毛巾压在伤口上至少五分钟，帮助止血。
如果家里有碘伏，用棉签从内到外消毒，（顺序非常重要，从内到外，否则容易将皮肤外面的细菌带入伤口内）
消毒后，伤口不是特别深，血也止住，用消毒的纱布覆盖或者贴创可贴。
如果这个伤口特别深，医院打破伤风。
跌落伤哪些注意事项？
比如说婴儿床，当孩子的活动范围，活动幅度已经很大的时候，我们的婴儿床是不是放的很牢靠？我们的宝宝在婴儿床的重心是不是已经高了？家中有楼梯，需要装护栏，窗台需要封闭，加固，栏杆抬高，能够踩在凳子上的小凳子给收到。
防止宝宝意外伤害的关键在于家长。
2
烧烫伤
尽快脱离致伤原因，用流动的冷水冲洗或者浸泡至少20分钟的时间，20分钟是至少，当冷水不停的冲的时候，它可以带迅速的带走热量，减少我们由于高温对皮肤的细胞产生的热损伤，冲到已经觉得这个部位不是那么疼了，如果离开这个水源，烫伤部位还是非常非常疼的，那不要吝惜水，继续冲。
不要在创面涂任何的紫药水，牙膏这些东西通通都不能用，因为会阻拦这个伤口的散热，烫伤的大包里面的泡液其实是一个无菌状态，当覆盖上牙膏，酱油等会造成这个泡泡液的感染。
烫伤的分级
1度表面红。
2度起水泡。
3度皮肤灼伤，甚至露出肌肉，比较严重。
注意事项：
遇到烫伤的情况，除了冷水不断地冲洗之外，要尽快的把宝宝身上的衣服剪掉或者脱掉，如果衣服已经跟皮肤粘在一起了，医院里面让医生来处理，保证空气流通。
注意容易烫伤的环境：
农村有很多这样的事情，煮好了一大锅粥放在地上，蹒跚学步的孩子很容易掉进去。
刚做好的滚烫饭菜放在铺有桌布的餐桌上，孩子很容易将餐布扯落，从而造成烫伤。也要让孩子远离厨房，易跌落的物体尽可能往里放，宝宝伸手也碰不到。
洗澡水的温度在37度到38度之间，39度最高。不要用手指头去试水温，它是比较粗的，对热的感受程度远远高于小朋友，用胳膊肘的内部去试。不要先加热水，在添加凉水，非常容易把小朋友烫到。
家中饮用热水可选择滤壶，带滤芯的。饮水机尽可能不使用，或者选择热水上面带开关锁的，宝宝不会取到热水。
3
宠物咬伤
狂犬病
狂犬病在民间又称恐水症，是由狂犬病病毒感染所引起的，是我国重要的人畜共患病之一，致死率接近%，是目前致死率最高的疾病之一，国际上有六例狂犬病明确感染之后还能幸存活的，但是我们不要心存侥幸，每年都有5.5万人死于狂犬病，平均每十分钟就有一个人死亡。
狂犬病的症状就是狂躁型和麻痹型都有可能出现，发狂、高度兴奋，恐水、怕风、怕光，痉挛，神经兴奋而抽搐，四肢无力麻痹，全身瘫痪动不了等等，这些一旦发病之后到死亡一般就非常快，24小时到几天之内。
致死率很高，几天内都可能让人死亡，大概是在1月到3个月期间发病的很少，很少有一年以上。
所以如果小时候被狗咬过，那现在也是不会发作的。
中国传染病的主要源头是狗，也有狼、蝙蝠、猫、狐狸，这些是狂犬病的携带宿主。
兔子咬后会不会传染狂犬病？
不会。
宠物咬伤
有小朋友不小心被猫啊狗啊咬伤了怎么办？
第一，立刻就地彻底的用肥皂水、或流动的自来水冲洗伤口，20分钟以上；
第二，伤口不要包扎；
第三，24小时以内注射疫苗。
什么样的伤口需要打疫苗？
很多妈妈说狗牙就是蹭破了一点皮也没有出血，这种情况就已经是二级暴露了，如果有出血的话不只是需要打疫苗，还需要打免疫球蛋白。
有哪些常规的打法：
五针法
0天（当天），3天，7天，10天，28天打。
四针法
第1天两针，第7天一针，第21天各一针。
打针需要严格按照接种规定，不要提前或延后。
案例：被狗咬后，立刻注射了狂犬疫苗，为什么还是身亡。原因是接种疫苗后7到14天才会产生抗体，如果携带狂犬病病毒的量非常高，毒性很强的话，还是会有这样的情况出现的，抗体未产生，毒性已发作。
切记：一定要让自己孩子远离外界宠物，因为我们并不知道对方宠物的习性。
人与人打架，被咬伤，伤口出血并且比较深，需要打破伤风，而不是狂犬疫苗，我们用破伤风类毒素起到保护作用，是值得的，因为文献记载人咬伤的伤口是有可能感染破伤风的。
4
鼻腔异物
气道和水道是挨着的，所以我们经常会喝一口水，然后一着急就会引起呛到了咳嗽。
小朋友在一两岁的时候，对洞洞眼眼很感兴趣。
案例：小朋友由于淘气将黄豆塞到鼻子里，因为很小，家长当时也没有察觉，后来家长发现，孩子总是鼻塞，流黄脓鼻涕，鼻腔发臭。去医院耳鼻喉科，发现原来黄豆在湿润的鼻腔内吸收水分并发芽，取出后，孩子恢复正常。
家长切记不要为了提高孩子能力，提前给孩子买超龄玩具，尤其是有很多小零件的玩具。
如果把东西吸进去了，马上发现了怎么办？
让孩子用手指头堵住另外一侧的鼻孔，作用好深吸气之后做一个擤鼻涕的动作，用气流将异物吹出，这种情况往往是可行的。
千万不要伸手指头去掏，越掏越往里，越掏越深。如果还是取不出来，医院医院，耳鼻喉科大夫用工具取出。
5
鼻出血
年龄较小的孩子，特别容易鼻出血。
举胳膊、抬头、冷水敷脑门，甚至说什么其他的一些什么奇形怪状的招式，鼻子塞着卫生纸这些统统都是错误的。
正确做法：
低头
低头的目的是不让血往鼻腔后面流，造成呛咳，甚至窒息。
两个手指头同时捏住鼻翼的两侧，就是鼻根部和鼻子两边的那个肉肉当中捏住了，低头五分钟，如果血没有再流出来，说明止住了。
如果血继续流，接着按，按2到3个五分钟之后，血依旧流着，加压止血无效，就提示可能是动脉出血，医院。
6
咽喉部
和气道异物
果冻，坚果、花生米等都容易导致气道被卡。
由于气道和咽喉部的梗组，还有可能导致上气道完全阻塞的时候，病人就会有一种濒死感，使其不能说话，不能咳嗽，不能哭泣，面色发紫，挣扎，难以呼吸，如果真的堵死了，孩子往往是没有任何反应的，然后脸色发紫，手动几下就倒地上了，这个时候就需要完全注意。
一旦发生这种情况，或者说嘴里的东西卡住了，千万不要用手去抠或者用力拍，否则这个东西越卡越深，用手去抠，越推越深，就堵得越死，一定要把握清楚。
我们的抢救时间就仅有三分钟。
海姆里克腹部冲击法，美国的胸外科医师年发明的，此手法经反复证实，简单易行，实用有效，因此他被世界名人录誉为是世界上抢救生命最多的人。
我们站在患者的后面，双手握紧，在他的胃部用力挤压，朝自己的后上方用力的推，这样的话那就会产生膈肌的上移，原来充满气的肺就会往上缩，相当于把这个气给挤出去，重复几次。
这样的手法千万千万不要在活人身上面，心脏复苏也是，这是挺难受的一件事情。
如果要是说我们婴儿，一岁以内的孩子出现了气道梗阻，那怎么办？
由于这个孩子还非常小，我们不能采取刚才的从后面抱住孩子压着的方法，因为他这里面根本没有多少的气，那样的效果不会特别好。
如图片里面所示，让孩子脸朝下有一个往下的一个角度，用自己另外一只手的手掌去敲击后背，两个肩胛的中间，产生震荡和气流，让孩子把异物给吐出来或者咳出来。
注意事项：
千万不要将孩子滑落，造成二次损伤。
还有一个方法，那就是倒过来面朝上，这是适合更小更小的婴儿。
7
外耳道异物
常见于六岁以下儿童，孩子容易往里面塞异物，如小虫子飞入，甚至产卵等，
会出现听力下降，耳朵疼，甚至引起平衡的障碍，造成头晕呕吐。
耳道产生异常的分泌物，
很多孩子会有油性耳屎，不要用物品去掏。
薄荷油滴进去，让它变软，变稀，有一部分的耳垢就会流出来，那流不出来的情况下，医院里面让医生在直视的光线下看清楚，拿镊子轻轻的给夹出来。
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