破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。年世界卫生组织(WHO)在发展中国家调查后综合报道,新生儿破伤风发病率占活产婴儿5~60‰,占新生儿总病死率的23~70%。我国通过推行住院分娩、新法接生和0-6岁儿童破伤风疫苗接种取得了非常好的成效。新生儿破伤风发病率大大降低.我县近10年来,无新生儿破伤风报告病例.但破伤风疾病仍然像狂犬病一样威胁着受伤后的年长儿、成年人的健康,甚至生命安全。创伤伤口的破伤风梭菌污染率很高,战场中污染率可达25%~80%,破伤风发病率占污染者的10%~20%。患破伤风后,病程长,一般为2~4周,少数可持续数月;治疗费用高,数千数万;危害大,个别病例可能致残或死亡。
破伤风杆菌广泛存在自然环境中,而人群受伤又难以避免。那破伤风怎样“破”呢?今天小编给大家带来福音了:破伤风已经有成人疫苗啦!怎样预防?请你耐心往下看哟!
一、何为吸附精制破伤风疫苗(TTCV)?TAT?TIG?
二、不同人群的破伤风预防策略
1.儿童基础免疫和加强免疫
第一剂
第二剂
第三剂
基础免疫
3月龄1剂
4月龄1剂
5月龄1剂
加强免疫
12-23月龄1剂
4-7岁1剂
9-15岁1剂
我国仅对6岁及以下儿童提供了相关破伤风的免疫程序,即5针程序,而未提供6岁以上儿童/青少年相关破伤风的免疫程序。
9-15岁的儿童/青少年:推荐接种第6剂破伤风疫苗
WHO于年2月向全世界提供了最新版本的《破伤风疫苗接种意见书》,其中关于儿童/青少年的接种建议是9-15岁接种第6剂破伤风疫苗,通过6剂次(3+3)的破伤风疫苗全程免疫,人群可获得全生命周期的长期免疫保护。
关于加强免疫:破伤风疫苗加强剂量第2剂次可以在小学入学前接种,第3剂次可以在小学毕业或初中入学前完成接种。
2.青少年和成年人的补种免疫程序
(受伤前预防接种)
3.孕妇破伤风预防
4.伤后破伤风预防策略
5.哺乳动物致伤后破伤风的预防---建议
三级暴露的哺乳动物(犬、鼠、人等)咬伤均属于破伤风高风险暴露
建议:
1、11岁以下儿童(仅限于完成我国5剂次TTCV疫苗接种)不需要额外预防破伤风,如果未完成5剂次TTCV疫苗则仍需加强1针破伤风疫苗
2、11-16岁加强1针破伤风疫苗,不用TAT或者破免
3、16以上完成基础免疫的加1针破伤风疫苗;没有完成基础免疫的立刻
用TAT或者TIG,同时进行三针破伤风疫苗的基础免疫
备注:在我国年以后出生的人群可基本视为有基础免疫史。
三、破伤风预防疫苗使用案例
参考文献
吴孟超.吴肇汉等.外科学.人民卫生出版社.年8月第9版
世界卫生组织关于破伤风疫苗的意见书.疾病监测.年5月31日第32卷第5期