“医生，我家小朋友最近一会儿尿尿一会儿尿尿，每次就尿一点点，是不是有什么问题啊？”我们儿科医生在门诊工作中经常会碰到表情凝重的家长叙述自家的小朋友尿频、尿急、尿不净。“10分钟、5分钟一次，甚至刚上完厕所，转身又去了。”有的家长为此焦虑的夜不能寐。反观作为当事人的小朋友，却是神情轻松，好奇的在诊室里，东看看、西望望，跟个没事人儿似得。那么，这类小朋友到底有没有问题呢？常规情况下我们都会询问家长，“小朋友晚上睡着了或者白天睡午觉尿床吗？小朋友白天尿裤子吗？小朋友是最近这样还是一直这样？”如果小朋友晚上不尿床，白天也不尿裤子，或者偶尔尿个床，那么家长大可不必过分紧张，更不应该把自己的焦虑传递给小朋友，不断的去追问，甚至批评小朋友，“你怎么又去尿啦？你有没有尿完啊？你真的有尿尿吗？你不是刚去过洗手间吗？你有完没完啦？！”儿童是极易受心理暗示人的群，尤其是3-6岁的小朋友心理可塑强，容易接受暗示，在潜移默化中带来影响。因此，我们首先会要求家长不要去批评、责怪小朋友，“你家小朋友晚上不尿床，不用你洗被单；白天不尿裤子，不用你洗短裤，厕所就是用来上的，你去说他干呢？”当然我们还是要做一些必要的检查，排除一些问题，例如尿常规、泌尿系B超。通常我们会要求家长分三步走：首先，让小朋友多喝点水，等膀胱充盈了去做B超，这样可以比较清晰的观察膀胱形态；然后，让带小朋友去留小便做尿常规，尽量是中段尿，以免污染，导致假阳性；最后，等小朋友把小便完全排空了，再去做B超，看看膀胱里面有没有残余尿。如果说，尿常规是好的，B超没有发现结构畸形，膀胱残余尿也是正常的，那也就没什么大问题了。那么，小朋友出现的这种尿频、尿急的情况，到底是怎么回事呢？有一种毛病叫做儿童特异性日间尿频(extraordinarydaytimeurinaryfrequency，EDUF)，听着高大上，其实你只要看见“特异性”这三个字就说明这个毛病是病因不明的、没有器质性问题的毛病，所以又被称为假性尿路感染、儿童精神性尿频、单纯性日间尿频或日间尿频尿急综合征。EDUF是常见的小儿排尿异常性疾病，患儿表现为日间尿频，其频繁程度常常会给家长带来严重的心理负担。一般是指白天膀胱控尿已正常或3岁以上的小孩，出现日间清醒或睡前明显尿频、尿急。绝大部分小儿夜间膀胱行为正常，入睡后临床症状消失，无尿频或遗尿。我们门诊上这类孩子并不少见，可以达到日门诊量的四分之一左右。据我们多年临床实践的经验总结，常见的原因有：（1）小朋友刚刚脱离尿不湿，还不适应自主排尿，怕尿裤子，所以经常去尿尿；或者家长怕小朋友尿裤子，所以老是询问小朋友要不要尿尿；（2）小朋友刚刚进入幼儿园，不习惯在陌生的环境中，甚至于不习惯在不是自己专属的“小马桶”上尿尿；（3）学龄儿童可能学习压力大，一紧张就想小便；（4）尿湿裤子后被家长或者老师责备过，所以总是怕尿裤子，就不停的去尿；（5）对于小男孩特别要注意尿尿时有没有把裤子拉下去，我们经常会碰到男孩子尿尿时裤子只往下拉一点点，裤子的松紧带勒着小鸡鸡了，那他是尿不干净的。总之，突然的惊吓、精神过度紧张、师长责难等，都可能干扰大脑皮层发动和抑制排尿的协调能力，导致副交感神经系统活动相对亢进，出现临床症状。而学龄前儿童因为正处于排尿控制中枢发育最容易受到社会心理因素影响的年龄段，易发生膀胱功能紊乱。另外，大便干结、排便不畅也有可能引起尿频、尿急，所以平时要保持大便通畅。EDUF的治疗多采用情感支持和行为纠正，告知小孩及家长EDUF可以得到治愈，以减轻其心理负担，同时，还要纠正不良排尿习惯，有心的家长还可以记录排尿日记，以明确日间排尿频率及排尿量。不建议采用药物治疗！小朋友生下来就是台裸机，需要不断的安装不同的APP，自主排尿就是一项必备APP，需要各位家长耐心下载、细心安装、悉心调试后方可安心使用，切忌操之过急哦。尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及夜遗尿（尿床）都称为排尿异常，为了帮助这些有排尿异常的患儿和家长排忧解难，医院特开设“排尿异常专病门诊”，为青海省内排尿异常患儿，尤其是特异性日间尿频和夜遗尿患儿，提供规范化诊疗服务。
专家介绍（不分先后）
曹戌，第21批中组部、团中央来青博士团成员，医院副院长（挂职），副教授、副主任医师、硕士研究生导师，擅长各类小儿泌尿生殖系统疾病的诊治及儿童排尿异常的规范化诊疗。年获江苏省政府留学奖学金资助赴美国医院访问学习。现任中国妇幼保健协会小儿泌尿外科分会青年委员，第五批姑苏卫生青年拔尖人才，苏州市卫计委青年健康讲师团成员。门诊时间：周一上午，周二上午。孙雨葳，儿童保健科副主任，副主任医师，硕士研究生，从事儿内科专业20余年，对儿童保健、儿童内分泌和遗传代谢病的诊治有丰富的临床经验，尤其对矮小症、性早熟、肥胖症、儿童甲状腺疾病、儿童骨代谢疾病、性发育异常、儿童糖尿病、遗尿症等疾病的干预治疗有独到的见解，为患儿提供个体化的治疗方案。门诊时间：周一下午、周四下午。星学花，肾病科副主任，主任医师，从事儿内科工作二十八年，对儿童常见病及过敏性紫癜、肾病综合征、急性肾小球肾炎、遗尿、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎的诊治有丰富的临床经验。门诊时间：周四上午。
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