有外伤一定要打破伤风针吗？
什么是破伤风？
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖产生外毒（痉挛毒素和溶血毒素）所引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛、抽搐为特征的一种毒血症，是急性特异性感染中较为严重而危及生命的急症之一，可发生在任何年龄。
临床症状
临床症状主要为高热、呼吸困难、肌肉抽搐和强直、张口受限等。
主要病因
破伤风是一种厌氧菌，主要是分布在土壤、环境、人以及动物粪便中，可以通过皮肤破损处进入到体内，从而导致疾病发生。
污染较重的火器伤、开放性骨折、盲管外伤，或者伤口小而深的刺伤、烧伤等，当伤口组织缺氧时破伤风梭菌的芽孢可发育增殖体，迅速繁殖过程中可产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素和溶血素，吸收至脊髓和脑干，使神经兴奋性增强，使随意肌紧张和痉挛。
好发人群
存在创伤的人群，如污染较重的火器伤、开放性骨折、盲管外伤，或者伤口小而深的刺伤、烧伤等；
不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
火器伤生锈器具
不洁环境下分娩的新生儿
开放性骨折
烧伤
国内预防破伤风现状
我国破伤风的预防主要包括一级预防和二级预防。
一级预防即主动免疫，是指将破伤风类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是产效慢，免疫时间长，如百白破疫苗、白破疫苗等。
二级预防即被动免疫，是采用人工的方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，使机体立即获得免疫力，从而达到防治某种疾病的目的。其特点是产生效应快，输入后立即发生作用，但免疫作用维持时间较短,一般只有2～4d（TAT）或2～3周（TIG)。主要指用于破伤风的治疗和短期的应急预防的破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。
常见误区
在日常的生活中，不医院打破伤风针，特别是当孩子受伤后，家长更是恐惧，认为打了就安全，其实，这种想法是不正确的。
医院就诊时注射破伤风针是一种常态，但有很大一部分人会因破伤风抗毒素（TAT）医院做脱敏试验，会被告知到防疫部门接种破伤风免疫球蛋白（TIG），但市场长期缺TIG从而导致很多人不能及时接种，反而造成恐慌。
其实，我国已有很多研究证明，注射过百白破疫苗、白破疫苗的儿童，体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体，如果反复注射TAT，会刺激人体产生相应抗体，不仅会使药效下降，还会使患儿发生过敏反应，甚至得血清病。同时，越来越多的文献报道其它不良反应存在的事实。
国内外诸多研究证明，并非所有的创伤都适合或需要注射TAT或TIG，特别是伤口小、表浅、清洁的伤口，可以不注射抗毒素，应根据伤者个体差异和创伤的具体情况决定。
建议
1.按照国家免疫程序，家长们应按时带婴幼儿接种百白破疫苗、白破疫苗；
2.平时应避免受外伤，一旦受伤，应根据外伤严重程度采取不同的处置方法，如伤口小、表浅、清洁可彻底清创后再消毒处理，在确定免疫史的情况下无需注射破伤风针；伤口严重、被污染、或不知道如何处理时应医院就诊，同时，主动告知接诊医生免疫史。
附：美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》
伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者，无免疫或免疫不全、免疫史不清、加强免疫超过10年的，注射一针TAT，同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫；全程免疫和加强免疫未超过10年的，原则上不再进行免疫预防；
伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加强免疫时间超过10年的，可加强注射一针TT，同时应在对侧注射IU的TIG或TATIU；末次加强免疫时间在5～10年的，则只加强注射一针TT；
伤口大而深、污染不洁，有大量异物、坏死组织，或未彻底清创伤口者，未免疫或免疫不足、末次加强免疫已超过10年的，应加强注射一针破伤风类毒素（TT），同时在对侧部位注射IU的TIG或IU的TAT；末次加强免疫时间在5～10年间者，则加强注射一针TT。
参考文献
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