外伤后是否都需要用祛疤制剂

外伤是生活中非常容易碰到的事情。应该首先了解一下外伤后处理原则。

首先,要确定外伤是否伴有内脏损伤。通常的皮外伤随着时间的推移会很快修复,而内脏损伤可以引起实质性脏器损伤,如脾破裂出血,颅脑损伤会出现颅内出血,腹部损伤会引起肠道穿孔,这些都可以引起病人短期内死亡,需要争分夺秒的抢救。

其次,是否引起骨骼损伤,如骨折,单纯的骨质通常不会立即致死,伴有内脏损伤时也会有立即致死的危险。

无论是内脏损伤还是骨折都需要放射科检查进行确诊。

单纯的皮外伤需要考虑损伤到了哪一层,损伤肌层,皮下脂肪及真皮深层者,都需要清创缝合,缝合后依据部位不同通常在7-14天左右拆线,这些都会留下伤疤,需要瘢痕痕愈合。如果不是瘢痕体质,愈合后不会形成疤痕疙瘩,而疤痕体质者会形成瘢痕疙瘩。

如果仅仅伤及表皮及真皮浅层,多数不需要缝合,愈合后不留瘢痕。这时仅需要保持伤口清洁,只有不出血,等待自愈。因为表皮细胞的更新需要28天左右,也就是说外伤后一个月左右才基本愈合。

如何判断伤到了皮肤的哪一层?通常情况下表皮无血管,表皮损伤是不伴出血的。而真皮乳头就有血管分布,凡是伴出血的肯定都损伤到了真皮。擦伤真皮乳头会有隐隐渗血,而如果有明显出血,就是真皮下层。如果看到黄黄的脂肪层,那就损伤超过了真皮深层,如果整个脂肪层暴露,那就最少到了肌层。能看到骨骼就是整个肌层损伤。

外伤后,损伤真皮看到出血就需要打破伤风针,以避免引起破伤风。同时适当口服抗生素。

由于人体有强大的修复能力,尤其皮肤的更新能力几乎是终身的,外伤初期处理,未继发感染的情况下,最好安静的等待伤口愈合,自行修复最少一个月。

外伤后不要急切用药,更不要口服外用中药制剂,因为这些中药制剂都成分不明,过于复杂,尚无任何临床试验证实这些中药具有修复伤口及止血的能力,而且许多中药膏药中含有刺激皮肤的成分。临床上中药引起伤口恶化的事件都频繁发生。

多数患者都不是瘢痕体质,都可以正常修复,只有瘢痕明显者需要后期外用药物或点阵激光进行治疗,减轻瘢痕。浅表者可以毫无痕迹。

而只有极少数瘢痕体质者,需要防止瘢痕疙瘩形成,而瘢痕疙瘩形成最少都在外伤后数月。瘢痕疙瘩增生超出伤口的范围,多数发生于瘢痕体质者,而肤色深者更易发生瘢痕疙瘩。

所以外伤后一个月内都应该安静休息,等待伤口愈合,痂皮脱落。除观察伤口有无继发感染外,不易做任何防瘢痕处理。因为皮肤愈合和更新尚未到位。

外伤后病人要管住自己的手,不要总有想去处理它的冲动,伤口犹如一个幼苗,只宜静静等它长,而不能上去拔苗助长。过度的处理会增加伤口愈合的难度,甚至会增加瘢痕的形成。




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