在此小编觉得很有必要科普一下,今天呢,就给大家来说一说新生儿破伤风的一些症状还有一些新生儿破伤风的治疗及护理,大家可要好好听了哈!!!
新生儿破伤风是怎么得的呢?它是孕妇分娩中应用未经消毒的剪刀、线绳来剪断脐带、结扎脐带,或接生者的手、包脐带残端的棉花、纱布未经严格消毒,破伤风杆菌由脐部侵入,在脐部繁殖、产生毒素,从而使新生儿遭受病魔的侵袭。目前,城市、医院实行的均是新法接生,所以破伤风的发病已很少但在广大的农村、山区、特别是计划外生育在家接生的,此病仍有发生。
新生儿破伤风的临床表现
潜伏期大多为4~8天(2~21天),发病越早,发作期越短、预后越差。
起病时,咀嚼肌受累,宝宝往往哭吵不安,想吃,但口张不大,吸吮困难,随后牙关紧闭、面肌痉挛,出现苦笑面容;双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直,呈角弓反张。强直性痉挛阵阵发作,间歇期肌强直继续存在,轻微刺激可引起痉挛发作。咽肌痉挛使唾液充满口腔;呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息;膀胱、直肠括约肌痉挛导致尿储留和便秘。宝宝神志清醒、早期多不发热,以后的发热多因肌肉痉挛或肺部继发感染所致。
新生儿破伤风的治疗
原则为:控制痉挛、保证营养及预防感染。疾病初期的控制痉挛尤为重要。
1.控制痉挛是治疗本病成败的关键。
(1)安定(地西泮,Diazepam):首选,因其肌肉松弛作用及抗惊厥作用均强而迅速,副作用小而安全范围大。剂量为每次0.5~1.0mg/kg,缓慢静注,5min内即可达有效浓度。缺点为作用维持时间较短,因其半衰期仅约30min,故可每4~6h给药1次,也可静脉点滴维持。肌肉注射不易吸收,口服吸收较好,故也可口服每次l~2mg/kg,每8hl次(口服时半衰期较长,可达10h或更长)。副作用为剂量大时有中枢抑制作用。(2)苯巴比妥(鲁米那,Luminal):也常作为治疗新生儿惊厥的首选药物,因其止惊效果好,维持时间长,副作用较少,其半衰期长达20~h,负荷量可给20~30mg/kg,24h后可给维持量5mg/(kg-d)o但维持量往往不能很好控制患儿痉挛,可加用其他止惊药物。其中枢抑制的副作用很小。(3)水合氯醛:止惊作用快,不易引起蓄积中毒,比较安全。常用5%溶液每次1ml/kg,临时灌肠或由胃管注入。2.其他治疗(1)抗毒素:只能中和尚未与神经组织结合的破伤风杆菌外毒素(痉挛毒素)。一般以马血清精制破伤风抗毒素(TAT)1万~2万单位静脉注射。此外,也可用人体破伤风免疫球蛋白(tetanuslmmunoglobin,TIG)单位肌注1次即可,TIG不会产生血清病等过敏反应,且血浓度较高,半衰期长达24d,故较理想。但二者均不能透过血脑屏障,故有入主张鞘内给药。(2)青霉素:能杀灭破伤风杆菌,也可预防继发细菌感染。每日10万~20万单位/kg静滴,共用10d。也可用甲硝唑(灭滴灵):剂量7.5~15mg/(kg-d),分3次静滴或口服。 (3)局部治疗:用3%过氧化氢液(H)清洗脐部,再涂以碘酒或碘伏以消灭残余破伤风杆菌。 此外,有缺氧、紫绀时应给吸氧,必要时行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸。有缺氧性或惊厥性脑水肿时,应用甘露醇或地塞米松等脱水剂。
假若宝宝不幸感染了破伤风,我们应该怎样护理呢?
1.控制痉挛病情 注射破伤风抗毒素(T.A.T)中和血液中游离的外毒素。使用此药前,我们要对宝宝作皮试测试,皮试阴性后,再注射或静脉滴入1万~2万U。
2.宝宝住院时,应单独放置、专人看护、房间要求避光、隔音。如条件不允许,应将患儿置于相对安静处,戴避光眼镜。禁止不必要的刺激,必要的操作最好在使用止痉剂后有条理地集中完成。
3.遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物,严禁药液外渗。尤其是地西泮(安定),可引起局部组织坏死。
4.仔细处理宝宝的脐部,用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢溶液清洗局部后,涂以2%碘酊。一定要确保宝宝的脐部清洁、干燥。脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。接触伤口的敷料应焚烧处理。
5.假若宝宝正处于骨骼肌痉挛状态,这时我们要适当打开包被,给宝宝降温、及时擦干汗,保持皮肤清洁干燥。
6.要密切观察病情并详细记录病情变化。尤其是在医生给宝宝使用镇静药后第1次抽搐发生的时间、强度大小、抽搐持续和间隔时间,抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度改变。假若发现宝宝呼吸异常,立即通知医生并做好抢救工作。
7.务必确保宝宝呼吸道通畅。在临床治疗过程中,给宝宝镇静药物应用剂量较大,易在体内积蓄,引起呼吸停止,而导致死亡。应将抢救物品放在显眼处,一发现宝宝有缺氧现象,赶紧用头罩给宝宝输氧,避免刺激加重病情。病情好转时,应及时停止用氧,以防氧疗并发症的发生。
8.确保宝宝营养均衡全面。应给予静脉营养以保证热能供给。病情好转可经口喂养,训练患儿吸吮及吞咽功能,同时,做好口腔护理,尤其在疾病早期,患儿往往处于禁食或鼻饲管喂养期,口唇常干裂,应涂石蜡油等保持滋润。
温馨提示
关于新生儿破伤风的3个重要提醒
1.普通方法杀不死破伤风杆菌。
破伤风杆菌抵抗力强,普通消毒药物对它根本没有作用,即使把剪刀放在火上烘烤、在水中煮沸或用酒精擦拭后,细菌仍然存在。这种细菌必须经过高温煮沸1个小时,或在高压蒸汽中停留5分钟,或在1%升汞溶液中浸泡2~3小时,或在5%石碳酸溶液中浸泡10~12小时,才能被杀死。因此就算遇到急产,也应该在母婴医院进行消毒,彻底杀死破伤风杆菌。
2.接生方法关系患病几率。
胎儿通过脐带和胎盘与母体连接,进行营养和代谢物质的交换。肚脐这个部位的血管比较丰富,如果消毒不严,破伤风杆菌很容易侵入人体。在解放初期,新生儿破伤风的死亡率非常高,曾居第一位。医院采用严格消毒,在无菌的环境里操作的方法接生,新生儿患破伤风的病例极为少见。
3.自行接生风险太大。
有的父母自认为有接生经验而在家生产,或去没有行医资格的诊所生产,使用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,这是在拿孩子的生命冒险。母亲十月怀胎不容易,千万不能抱有侥幸心理而使自己和宝宝都处于高风险情况中。
总而言之,杜绝新生儿破伤风要靠医务人员,但更要靠快做母亲的孕妇们加强卫生知识的学习,切忌忽视,否则的话,定会铸成大错。在广大农村,要积极推广无菌接生法,培训接生员,严格执行消毒手续。假若不幸已经发生破伤风,做家长的一定要及时就医,积极配合医生的治疗。
亲,看到这,不知道您对新生儿破伤风是不是有所了解了呢???如果觉得有所收获,请动动手指头,让更多人受益吧!
文章来源于网络,小编整理
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