话题缘由
前阵子，一朋友回潮南老家过节，准备返程广州。正准备出发，出了点意外：朋友的小孩摔了一跤，缝了5针。处理完后，由于担心破伤风，朋友过来找我了解一些相关知识。借此机会，赖医生把相关话题整理整理，做一下科普。
破伤风的话题，还得从这个病的致病菌——破伤风梭菌说起......
破伤风梭菌的家长里短
说说破伤风梭菌的本事
芽孢君：独善其身的本领
芽孢是是破伤风梭菌在营养物质缺乏和生存环境恶劣时所产生自我保护的一种生命形式，是细菌的休眠体，在适宜的条件下可以重新转变成为正常状态的细菌。n
芽孢对高温、紫外线、干燥、电离辐射和很多有毒的化学物质都有很强的耐受性，可以在土壤中存活数十年。
腻害了，word痉挛毒素君
破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素。
破伤风梭菌在伤口中生长繁殖，并产生痉挛毒素，毒素经血流到达中枢神经，使大脑对肌肉兴奋失去正常抑制作用，导致全身肌肉痉挛。
痉挛：肌肉持续紧张根本就放松不下来
如何理解“使大脑对肌肉兴奋失去正常抑制作用，导致全身肌肉痉挛”？n
灯泡的开关坏了，只能开不能关，当你打开开关后，灯泡一路发亮根本就停不下来。
灯泡亮：肌肉兴奋；灯泡灭：肌肉放松。
开关开：大脑命令肌肉兴奋；开关关：大脑命令肌肉放松。
痉挛毒素：让你的“开关”不能关，一旦肌肉兴奋，就叫你根本放松不下来！
破伤风：现代医学的症状描述
发病早期：发热、头痛、不适、肌肉酸痛。
继而局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。n
再而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。
破伤风：传统医学的症状描述
痉者，脊背强直，口噤不能言也。
其痉口急背直，摇头马呜，腰为反折，须臾十发，气息如绝。n
牙关紧急，头疼，角弓反张；身体强直，口噤不开，筋脉拘挛。
破伤风：中医的疾病解读
风邪从伤口侵入，伤及阴阳经络血脉，进而内攻脏腑，至表现一系列风病的证候。n
手三阳之脉结入于颌颊，足阳明之筋，上夹于口，而风挟冷，乘虚而入其筋，则筋挛，故引牙关急而口噤。
角弓反张……风邪乘虚入诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状。
痉之病，状如痫，而背脊项颈强直是风伤太阳之经。
破伤风的治疗原则
破伤风伤口处理原则
伤口的正确处理是破伤风治疗中极其重要的一环。破伤风杆菌属厌氧菌，破坏其局部赖以生存的厌氧环境可明显加快控制病情。
临床上应彻底清除伤口异物和坏死组织，彻底清除引流病灶；伤口应敞口而不包扎，可用3%过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗伤口。
认识误区：破伤风抗毒素在外伤后24小时之内才有效
破伤风感染后发病的潜伏期为6~12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。
因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病，2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。
破伤风患者的护理要点
缘于患者肌肉一旦紧张就痉挛，无法自行放松，在护理方面，应置患者于单人病室，保持安静、温暖，避免声、光等各种刺激，以免激惹患者肌肉紧张而加重病情。
赞赏
人赞赏