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编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院、医院）新生儿科
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脐带是连接母亲和婴儿的纽带，是胎儿生命的桥梁。脐带对于新生儿来说是人生的第一个伤口，对于外界的影响比较敏感，如果护理不当，细菌很容易通过脐部侵入身体，轻者引起脐周发炎，重者会造成败血症而危及新生儿的生命。全世界每年约有40万新生儿因为脐部护理不当而感染，引起脐炎、破伤风、败血症等。所以，宝宝肚脐的护理工作是不可轻视的呢！
第一阶段脐带未脱落之前出生结扎后脐带缺血会慢慢坏死?干燥?变黑?脐痂，脐痂根据患儿自身脐带情况一般会在7-21天内自然脱落。如果期间护理不当脐带会延迟脱落，发生渗液出血甚至感染，细菌可能会从此处进入血液造成败血症等严重并发症。在脐带未脱落以前，一定要保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后尿液浸湿到脐部创面。此外家长要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血；若无渗血，只要每天用棉签蘸碘伏/络合碘/酒精后轻拭脐带根部，以及容易忽略的上缘，即可等待其自然脱落。
第二阶段脐带脱落之后一般情况下，宝宝的脐带会在结扎后的5至7天左右脱落。脐带脱落后，脐部仍可见少许血性分泌物，家长可继续用碘伏/络合碘/酒精等消毒、清洗，然不要让尿布湿触碰脐部，来保护宝宝的肚脐。
在肚脐愈合的过程中，脐带残端先是变硬、变黑，因时常与尿布或衣服发生摩擦，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或淡黄色稠厚的液体（黏如蜜糖），家长无需担心，这都属于脐带愈合中的正常现象。
但如果黄色渗液类似于尿液并伴有尿味，或渗液具有恶臭味，则属于结构异常或局部感染，这就需要及时带宝宝就医诊断处理了。
如何进行脐部护理宝宝的脐带护理有两个词很重要，那就是“干净、干燥”换句话就是只要保持在干净和干燥的状况之下，那么就会减少很多的细菌病菌感染的机会，病菌无处可下手的时候，宝宝自然也就不会感染。所以宝宝每天都要注意仔细地洗手，并且最好是用酒精消毒的棉棒给宝宝进行擦试，在清洁卫生的时候还要注意避免细菌滋生。爸爸妈妈千万要注意不能用没有清洁的手去解脐带皮和触碰脐带，还有要记住的一点就是在给宝宝洗澡时脐带不要被洗澡水浸到，做到了这些内容以后，细菌基本就不会导致宝宝脐带炎。脐带应每日护理1～2次，直至脱落。一般情况不宜包裹，保持干燥，使其易于脱落。给宝宝穿尿布时，要注意避免摩擦或覆盖到脐带的部位，防止尿液蔓延到脐部引起感染。具体方法如下：护理前的准备1.温水洗净双手（很重要，请家长们不要小瞧这个步骤，因为污染的手部的细菌会借由护理接触造成脐部感染）。
2.准备医用棉签，消毒液等（推荐碘伏，请不要使用紫药水，松花粉）
护理方法：1）脐带脱落前
步骤?：分离脐带和脐窝
一手捏起脐带的结扎线，轻轻提起，使脐窝和脐带根部的粘连分开一些，使脐带根部充分暴露，后期脐带结扎线脱落后，用左手食指和拇指撑开脐窝。
步骤?：脐带根部消毒
用干燥的棉棒将脐带周围的水分仔细吸干，然后取一根棉棒沾上安尔碘，再消毒一次。右手用棉棒沾取消毒液，从脐带根部也就是脐窝中心处由内向外螺旋形顺时针消毒，直径约3cm，一定要注意脐轮下凹陷部分的消毒。消毒一次后更换新的碘伏棉棒如此消毒三遍，将渗液和血迹充分擦除干净。最后一遍消毒脐带残端。完毕后再把用手提过的结扎线涂上安尔碘消毒。注意，在清洁时，要从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。每次新生儿洗澡后消毒脐窝及脐周。
步骤?：不要覆盖或摩擦脐带
图1消毒脐残端
2）脐带脱落后
新生宝宝脐带脱落后，在根部会有一层痂，痂脱落后，局部会有潮湿或者米汤样液体渗出，这时候爸妈可以用消毒棉花棒蘸安尔碘擦净，千万不要用龙胆紫涂抹，以免影响观察脐部感染情况。
3）脐部有渗血者，注意擦净血痂，但不要过分用力，以免再次出血。
4）有脐周红肿的新生儿，除消毒脐带根部外，还应消毒红肿处皮肤。
5）特殊情况可根据医嘱局部用药。
新生儿脐炎的治疗
1.什么是新生儿脐炎呢？肚脐以及周围的炎症，都是脐炎，脐炎是细菌感染引起的，会导致肚脐和周围皮肤发红、肿胀、发热、疼痛，严重时，会有渗液。上图片最直观：
图片来自：TheNewbornBookSignificanceofPhysicalFindingsintheNeona
脐周发红，无肿胀，无脓液。
图片来自网络
皮肤红肿，有脓液。
图片来自：TheNewbornBookSignificanceofPhysicalFindingsintheNeonate.
脐周也有炎症了，伴有坏死性筋膜炎了，可以看到肚脐窝内有脓，周围红的发黑。
孩子肚脐里面的是不是脓液，咋区分呢。比如下图：
上图不是脓液，这个就是脐带残端的颜色，就是黄色的，等前面的脐带部分干瘪脱落后，能看到孩子脐窝里面会有黄色的残留，如下图，像脓一样，但不是脓液。大部分情况下，这个黄色物质是一个整体，不像脓液是的能用棉签粘出来，有时液化的厉害，也能用棉签粘出来。
上面图片中，这两个孩子都是刚刚脱落了脐带残端，目前脐窝里看着有些黄，和下面的皮肤连接紧密，周围无红肿表现，提示不是脓液，而是脐带残端及其内容物，闻着也没有特殊味道。那脓液是什么样的呢？如下图：
上面的图片是脐部脓液的图片，能看到是和下面皮肤没啥联系，棉签一粘就能沾下来。下面的更重，有脓，周围皮肤红肿。
如果自己拿不准，医院看看吧。
这个肚脐干净漂亮，小肚子吃的也鼓鼓的。
2.新生儿脐炎的原因
一般情况下，孩子生后12小时，近20%的孩子肚脐处有细菌生长，生后第4天，所有的孩子都有细菌生长。再加上脐带残端还没有完全愈合，湿漉漉的，里面的血管还没有完全封闭，就是一个非常完美的细菌培养基。
除了外界环境中的细菌，如果妈妈有宫内感染的，孩子在出生前就会有脐部细菌生长，另外，经阴道分娩的，如果母亲生殖器有感染，孩子脐带也可能会感染上。所以，孩子出生断脐后，护士会用酒精给宝宝消毒脐带，目的就是预防感染。
目前世界卫生组织（WHO）有推荐，孩子断脐后，卫生条件好的地方，无需消毒，认为不会增加感染的几率，但是，消毒脐带对孩子没有什么影响，安全起见，建议还是消毒为好。
3.主要感染的细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等是脐炎最常见的病原。在家分娩的，感染破伤风梭菌几率很高，和使用未消毒的剪刀剪脐带有关。
4.感染后的后果：新生儿肚脐是四通八达的，下面两根红色的是主要的脐动脉，新生儿肚脐一旦被感染，细菌很容易沿着这些通路进入血液，而引起败血症。