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文丨王新良、刘焕芳
图丨来源于网络
宝宝一出生，医生就会给父母一本小册子，上面详细写有宝宝应该注射的疫苗和注射时间，告诉家长要严格按照规定的免疫程序和时间给宝宝接种。尽管如此，提起打疫苗这件事，新手父母仍是一头雾水、满脑袋问号！下面就和大家介绍一下宝宝打疫苗这件事。
目前国内的疫苗接种分为两种，一类是国家付费让孩子接种的疫苗，一类是需要自费接种的疫苗。
国家付费让孩子打的都有这些（免费）：
年龄
接种疫苗
可预防的传染病
出生24小时内
乙型肝炎疫苗(1)
卡介苗
乙型病毒性肝炎
结核病
1月龄
乙型肝炎疫苗(2)
乙型病毒性肝炎
2月龄
脊髓灰质炎糖丸(1)
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
3月龄
脊髓灰质炎糖丸(2)
百白破疫苗(1)
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
4月龄
脊髓灰质炎糖丸(3)
脊髓灰质炎糖丸(3)
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百日咳、白喉、破伤风
5月龄
百白破疫苗(3)
百日咳、白喉、破伤风
6月龄
乙型肝炎疫苗(3)
乙型病毒性肝炎
8月龄
麻疹疫苗
麻疹
1.5-2岁
百白破疫苗（加强）
脊髓灰质炎糖丸（部分）
百日咳、白喉、破伤风
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
4岁
脊髓灰质炎疫苗（加强）
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
7岁
麻疹疫苗（加强）
白破二联疫苗（加强）
麻疹
白喉、破伤风
12岁
卡介苗（加强，农村）
结核病
注：括号中的数字是表示接种针（剂）次
需要自费接种的疫苗有这些（收费）：
体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗
流感疫苗
对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。
肺炎疫苗
肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。
流行高发区应接种的疫苗
B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)
世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。
轮状病毒疫苗
轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。
狂犬病疫苗
发病后的死亡率几乎%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。
即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗
水痘疫苗
如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。
爸妈问
我家孩子怕打针，我不想让我们家小孩打预防针，但他们说不打不能上学，有这回事吗？是强制打的吗？
王大夫答
疫苗与上学的关系
第一类疫苗（国家免费疫苗）按照年龄进行常规免疫接种，宝宝必须打。在入托、入学时，需要查验预防接种情况，没有完成接种的宝宝必须补种。所以一类疫苗接种不全上小学前是不能入学的哟。建议孩子上学前，家长要检查孩子第一类疫苗是否接种完全！
爸妈问
我家宝宝满月时长湿疹了，推迟了一个月才打预防针，现在所有的都得推迟打了，会有影响吗？
王大夫答
哪些情况需推迟接种？
特殊情况必须推后：如果宝宝有发热、皮疹、感冒初期，有急性传染病接触史的宝宝，或是最近6周注射过丙种球蛋白或其他被动免疫抑制剂者，都需要推后接种疫苗。另外，宝宝如果有腹泻，则可暂不服小儿麻痹糖丸。
过敏宝宝需注意：有过敏史的宝宝在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重，最好不要再接种相同疫苗。如果一定要注射，必须把过敏情况如实反映给医生。孩子感冒时，即使没有发烧、腹泻等症状，但此时孩子抵抗力较差，最好等病好了再接种疫苗。
推迟会有哪些影响
如果宝宝因生病或者是有其他原因没有按规定的时间接种，向后推迟对预防针的效果是没有影响的，但是会影响预防针效果的及时性，所以宝宝要尽量按规定的时间接种。
只要是宝宝的预防针推迟的时间不超过一个月，这种情况就不算是推迟的。如果宝宝的预防针推迟到一个月以上，这种情况只要及时按照规定的计划进行补种就可以。
爸妈问
你好，我女儿现在1岁2个月，免费的都打了，还打了3针HIB，医生说过几天有流感和水痘疫苗，不过这个是自费的，我想问下有没有必要打啊？
王大夫答
如何选择自费疫苗
我们知道，国家免费疫苗是必须打的，但是还有一些疫苗是自愿打的。对于自愿打的疫苗我们需要如何选择呢？
需要选择自费疫苗的情况
当地是否出现某种疾病的流行，例如北方的秋季是轮状病毒的流行期。
以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有一年，其他大多数疫苗都有比较长的保护期，不必重复接种。
是否属于重点保护人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是65岁以上的老年人、7岁以下的儿童和体弱多病的人；甲肝疫苗重点接种人群是没有感染过的儿童及餐饮业工作人员、经常接触甲肝病人的医务人员和经常出差、饮食卫生没有保证的人。
有无接种禁忌症。每种疫苗的使用说明书上都列有禁忌症。
是否处于疫区。例如出血热疫苗，一般只有生活在疫区和将要前往疫区的成人需要接种。
综上，如果要打付费的疫苗，孩子没有接种禁忌，对孩子有很大的保护作用。如果当地或者接种的季节是某种疾病的高发时期，这种情况我们推荐孩子接种。
爸妈问
昨天去打了水痘疫苗，今天上午开始有发烧迹象，下午量体温（刚洗澡后）38.4℃，孩子有点烦燥，没有其它症状，请问怎么办？
王大夫答
疫苗接种后的发热
这个患儿打预防针后出现了发烧，其发热属于预防接种后的不良反应所致，疫苗接种发热一般不会超过48小时。轻微发烧一般不需要特别护理，但若出现宝宝精神状态不佳、或体温超过38.5℃则需给予药物退热或物理降温了，医院化验一下血象，给予进一步的治疗。
其他不良反应及处理
接种部位红肿疼痛：接种疫苗后接种部位红肿，是身体对外界刺激的反应，是局部炎症的表现。轻微红肿，一般几天后会自行消退，用湿凉干净的毛巾冷敷，能让宝宝舒服些。若红肿范围较大，前3天冷敷，减少局部充血肿胀程度；3天后热敷，帮助红肿消退。
接种部位的化脓：这种情况一般是在注射卡介疫苗后出现，在接种2-4周后，接种部位会红肿硬结，逐渐形成小脓包，结痂脱落后留下瘢痕。这是正常反应，并非化脓性感染。千万不要挤脓或抓挠，局部破溃时，不要使用紫药水等涂抹，应使结痂自行脱落。
接种后出现皮疹：像接种麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗后，1周内可能会出现稀疏皮疹，一般7-10天可消退。接种水痘疫苗后，也会出现类似出水痘等症状，称为水痘样反应。从另一方面来讲，这也是疫苗接种成功的标志。疫苗接种后的出疹，一般会自行消退，不要随便涂抹药膏，并注意不要抓挠。
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