（文章转载自：医学界儿科频道，来源：龙猫医生）
宝宝一直尿床，估计很多家长都很头疼，那到底怎么办呢？
根据国际儿童尿控协会年的定义：夜间遗尿症为年龄5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周两次并持续≥3个月。有一些儿科指南中年龄界定为3岁。
1生理原因
如果是生理原因，请去看医生，医生有很专业的判断标准，而且会评估出尿床的问题有多么严重。在这里我不一一展开了，因为原因实在太多，而且太专业，一般家长也用不着搞得那么清楚。
对于尿床的治疗，一般情况是先去看看肾病内科或神经科的专家，在排除器质性病因后就要转到保健科或中医科了。
2心理原因
很多小朋友的遗尿问题是由于心理原因引起的。恰恰这部分的治疗是医生不能一直跟踪的，需要家长亲自引导，帮助宝宝克服尿床的问题。
1小于5岁的儿童宝宝偶尔尿床不要过分紧张，频率没有到儿童遗尿症的诊断标准。
弗洛伊德曾经提出过“肛欲期”的概念，如果你的宝宝年龄还小，但是你还是很苦恼他尿床的问题，建议可以去了解一下这个概念。
孩子的肛欲期一般经历两个月左右就会结束，所以家长要给宝宝多一点儿耐心。
这两个月中，如果成年人对孩子大小便的训练太严厉，孩子就会感觉紧张，心理压力大，会扰乱孩子控制大小便的自然节律，孩子将大小便解在裤子里的次数就越多，肛欲期拖延的时间也就越长。
有的孩子几个月甚至半年多都不结束肛欲期，孩子的性发展就出现了停滞状态。
2大于5岁的儿童回到最初的定义，医院排除有没有生理性的原因。如果没有的话，接下来积极参与孩子的心理建设吧，参与他的康复。
家长能做些什么？
不管是小于5岁的儿童，还是大于5岁的儿童，不管有没有去看医生，当遇到自己的孩子尿床时，家长可以做些什么呢？
其实，尿床的宝宝很需要我们的关爱、鼓励和帮助。
1）床上垫隔尿垫，大人就不用太辛苦了，也不会朝孩子发火，觉得孩子很没用。你越指责他，他越紧张，有心理负担。到了晚上，反而容易尿床。
2）孩子尿床后，应该尽快为他换上干净的床褥和衣物，并可在帮他做清洁时小声、温柔地告诉他：“长大了，不该尿床了哦!”切勿在其他人面前指责孩子尿床。
3）通过鼓励和陪伴，让孩子相信自己是不会尿床的孩子。只要有几次发现不尿了后，孩子自己就不会尿床了。
4）温和地问孩子是不是水喝多了，控制孩子晚上少喝水，睡前不喝咖啡等利尿类的饮品。
5）如果宝宝已经喝了很多水，家长夜里辛苦点儿，叫起来嘘嘘一次。夜间总是叫宝宝起来尿尿的反射性训练，可能会导致宝宝夜间习惯性起来尿尿，不能深睡眠，更有部分孩子不敢入睡。长期如此，引起孩子白天注意力不集中。所以不建议家长长期进行这种训练。
6）孩子往往会因尿床而产生其它的心理及行为问题，如孤独、畏羞、焦虑、反叛、精神不集中、对社交活动退缩，甚至不敢参加任何需要在外间过夜的活动。无论在对孩子实施任何一种行为训练或当孩子的身上产生任何一种问题时，都应注意教育“适度”，置之不理或过激表现都会使孩子受伤。
7）孩子虽然还小，但孩子已经很有自尊心了，请保护好孩子的自尊心。耐心等待他慢慢长大：一般轻微（即不频密）的尿床并不算是一种疾病，随着年龄增长，尿床的现象通常都会自然消失。
如果这些都做到了，尿床情况还是“涛声依旧”，家医院看一看了。
龙猫药师建议家长不妨在就诊前根据下面的表格做一个记录，相信直观的数据能加快医生对孩子情况的了解。
延伸阅读1：小儿遗尿的辩证治疗
（文章转载自：妈妈儿推学堂）
小儿遗尿的辩证推拿遗尿是指孩子3岁以后，睡眠中不自觉的排尿，俗称尿床，多发生在夜间、轻者数夜一次，重者一夜数次，多因肾气不足、下元虚冷、膀胱郁热或病后体虚、肺脾气虚所致。因此小儿推拿治疗遗尿的原则是：“温补脾肾、约束水道”
小儿遗尿常用推拿手法与穴位：补脾经、补肾经、推三关、揉气海、揉肾俞、揉命门、揉三阴交、揉百会
1补脾经次
穴位：脾经位于拇指桡侧缘（外侧），赤白肉际处。
做法：顺着拇指桡侧从拇指指尖推至指根
2补肾经次
穴位：肾经位于小指末节螺纹面。
做法：由指根向指尖方向直推为补
作用：补肾益脑、温养下元（温馨提示：肾经宜补不宜清）
3推三关次
穴位：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。（靠近大拇指那一侧）
做法：用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用中指、食指指腹自孩子腕横纹直推向肘横纹。
作用：温阳散寒，发汗解表，补益气血。主治一切寒证。如风寒感冒，腹泻，腹痛，斑疹白，疹出不畅，病后体弱，阳虚肢冷，痿证等。
4揉气海次
穴位：身体前正中线上，肚脐正中下1.5寸。从肚脐往下两横指（食、中两指头）处就是气海。
做法：用拇指或中指或掌根顺时针按揉该穴，用力不要过重，揉至微微发热就好了。
作用：气海是理气要穴、疏通气机、培补肾气，主治孩子遗尿、腹泻、腹胀、绕脐腹痛、食欲不振等症
5揉肾俞次
穴位：肺腧位于腰部第2腰椎棘突下,旁开1.5寸，左右各一穴
做法：用拇指指腹顺时针按揉该穴
作用：补肾益气、强身健体。
6揉命门次
穴位：在腰后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中，与肚脐的神阙穴前后相对。取穴时可将双手食指相交在肚脐上，然后一左一右从肚脐出发，往腰后水平绕去，两手食指交汇处就是命门（也可以用卷尺哈）
做法：用拇指指腹着力按揉该穴，也可用擦法，用拇指指腹横擦该穴，力度适中，以热透为度。
作用：补肾气、强腰膝，主治腹泻、脑瘫、遗尿等症。
7揉三阴交1分钟
穴位：位于小腿内侧，踝关节上三寸。
做法：用拇指指腹着力按揉该穴。有酸胀感。
作用：疏通血脉、疏经通络、通调水道。主治小儿遗尿、小便不利、下肢无力、脾胃虚弱等症。
8揉百会1-3分钟
穴位：位于头顶正中，两耳尖连线的中点
做法：用右手拇指指腹轻揉该穴。
作用：安神镇惊，主治孩子头痛、脱肛、惊风、久泻、遗尿等。
温馨提示：该穴2-3岁才能完全长好，因此建议3岁以下的孩子不可动该穴位。
延伸阅读2：小孩五岁还晚上画地图！说说儿童遗尿症
（文章转载自：医学界儿科频道，作者：张东医院药剂科，来源：上海药讯）
小儿遗尿怎么办？
妈妈：孩子昨天晚上又画地图了，五六岁了还尿床，是不是有问题？
爸爸：孩子还小，等再大些就好了。
妈妈：孩子马上要参加夏令营去了，这可怎么办……
什么是儿童遗尿症？儿童遗尿症是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次，夜间不自主排尿，并持续3个月以上。儿童遗尿症是比较常见的疾病，大约15%的五岁儿童会发生。
孩子有遗尿症，不治疗可以自己好吗？首先家长需要带孩子就医，排除孩子的遗尿症是不是由身体异常引起的？如果只是单症状性夜遗尿（即：患儿仅有夜间遗尿，不伴有日间下尿路症状如尿急、尿失禁、排尿延迟）），会随着年龄的增长多数孩子会自愈，但存在一定比例的儿童会延续到成人。原发性单症状性夜尿症发病率从5岁时的16%下降到10岁时的5%，15岁时的1%~2%，约0.5%~2%的患儿遗尿症状可持续至成年期。鉴于此种情况，儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，临床医师和家长切勿采取“观望”态度。
治疗遗尿症的主要措施有哪些？遗尿症可以采取以下措施来治疗：
1、教育和安慰
家长应该意识到：有遗尿症的孩子，尿床不是孩子的错，孩子不应该因为尿床而受到惩罚。相反，家长应该正确的引导和安慰孩子，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极的参与到治疗过程中。引导孩子调整饮水及作息习惯：白天多喝水，睡前2小时内尽量避免饮水（包括粥汤、牛奶、水果等等）。督促孩子养成良好的排尿、排便习惯：养成日间规律排尿(每日4~7次)、睡前排尿的好习惯，家长也可以尝试闹钟唤醒。同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。
2、奖励治疗
家长应注意调动孩子的积极性，让孩子自己积极的参与到遗尿症的治疗过程中。采取一定的奖励治疗措施，不断强化正性行为和治疗动机。家长对孩子应该多一些鼓励，少一些责备，注意保护孩子的自尊心。
3、遗尿报警器
遗尿报警器是利用尿湿感应器装置，当患儿尿湿时，警铃报警唤醒患儿起床排尽余尿并清洁床单，通过反复训练建立膀胱胀满-觉醒之间的条件反射，使患儿最终能感受到尿意而自觉醒来排尿。遗尿报警器治疗有效率高达65%~70%以上，且复发率较低。
4、药物治疗（去氨加压素）
去氨加压素是一种天然抗利尿激素，它的主要作用是将夜间尿量减少至正常范围内。去氨加压素起效迅速，但仅在给药的夜间有效，须每日给药。
孩子要参加夏令营，有没有办法在短期内控制尿床问题？去氨加压素起效迅速，但仅在给药的夜间有效，须每日给药。在外出夏令营期间，患儿于睡前1h服药，能浓缩并减少尿液。但需注意，服药前1h和服药后8h减少饮水量，以达到治疗效果并避免药物不良反应。如果患儿在此期间出现发热需要大量补充液体，应暂停使用去氨加压素，以免引起水中毒。如果已经服用，仍需限制饮水。
如果想长期控制，治疗遗尿症要怎么办？对于初次治疗的患儿来说，可采取教育和奖励治疗措施：如引导孩子调整饮食作息等生活习惯，采取奖励措施鼓励孩子坚持治疗。如果在该措施治疗3到6个月后，尿床症状没有改善，或改善不佳的情况下，可采取遗尿报警器或去氨加压素治疗。
遗尿报警器和去氨加压素两种方案哪个更好？遗尿报警器和去氨加压素是遗尿症有效的治疗方法，两者各有优缺点：遗尿报警器是最有效的长期治疗方法，并且副作用小。治疗的过程通常需要3、4个月，患儿长期持续治疗的治愈率高、复发率低，短期的治疗效果不佳。但遗尿报警器会打扰夜间患儿和家人的睡眠。口服药物去氨加压素，短期效果显著，但是复发率高，价格也贵。建议家庭和孩子追求短期效果、经历过失败、拒绝或者不喜欢借助于尿床报警器，或者不适合尿床报警器的人使用。
去氨加压素和遗尿报警器的选用原则：①夜间尿量增多但膀胱容量正常的患儿宜使用去氨加压素治疗；②膀胱容量偏小的患儿可能出现去氨加压素抵抗，宜使用遗尿报警器治疗；③夜间尿量增多且膀胱容量偏小的患儿，宜联合去氨加压素和遗尿报警器治疗；④夜间尿量正常且膀胱容量正常的患儿可给予遗尿警报器或去氨加压素治疗。若患儿及家长对选择遗尿报警器有抵触，无论患儿为哪一亚型单症状性夜遗尿，均可首先考虑使用去氨加压素治疗。
在儿童成长过程中，遗尿会对孩子的身心健康方面造成很多不利影响，还是尽早在医师药师指导下进行治疗为宜。
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