由美国CDC免疫实践咨询委员会（ACIP），美国儿科学会、美国家庭医师协会、美国妇产科医师协会在年2月6日联合发布《儿童和青少年免疫程序表》，此次免疫推荐表又有哪些改变？新增加了哪些疫苗？又去掉了哪些？
编译
bala
来源
医学界儿科频道
一
最大的改变之——goodbyes
LAIV（喷鼻减毒活疫苗）：更新后的免疫程序表移除了LAIV，关于这个建议也有不同的见解和质疑，由于该通知在年6月已经发布，因此很多医生都已经都有所耳闻。
3-剂量HPV疫苗：基于接种2剂量和3剂量疫苗后的抗体反应和数据，我们要告别3剂量HPV疫苗，免疫程序表建议2剂量疫苗应该在6~12月分开进行。由于26岁以下的女性和21岁以下的男性接种HPV疫苗，很多儿科医生已听闻要在15岁之前接种2剂量HPV疫苗，如果15周岁以上想要注射HPV疫苗则应该注射HPV3剂量疫苗。
同样，PCV-7已经到期，不再是推荐计划的一部分，目前所有的受试者都应该接种PCV-13。
同时，我们也要告别二价和四价HPV疫苗，在年5月份，最后的四价HPV疫苗已经到期，目前在美国唯一可用的HPV疫苗是9价HPV疫苗。
二
最大的改变之——Hellos
2剂量HPV疫苗：免疫推荐表建议9岁时可能就要开始注射2剂量HPV疫苗，这是因为在这个年龄的儿童可能会被迫的发生性行为。而且研究证明，在9岁时接种2剂量HPV疫苗会有更好的免疫应答反应，同样地，在12个月接种2剂量HPV疫苗会比在6个月内接种有更好的免疫应答，但两者均可。
乙肝疫苗：新建议指出新生儿应该在出生后24小时内接种乙肝疫苗，这比以前的规定更加严格。
孕妇注射Tdap疫苗：新建议中指出每一个怀孕的青少年都应该接种Tdap疫苗（破伤风-白喉-无细胞百日咳疫苗），来管理27周~36周的孕期。严格的说，每一次怀孕都应该接种，包括大龄产妇在内。
三
最大的改变之thinginbetween
脑膜炎球菌血清组B疫苗：脑膜炎球菌血清B疫苗是自由接种的，这一点并没有改变，并且在16~23岁之间可以进行。
美国儿童和青少年免疫程序表
（点击图片可查看大图）
黄条代表儿童推荐疫苗的变化；绿条代表推荐追赶疫苗的年龄推荐范围；
紫条代表高危人群疫苗接推荐年龄范围；蓝条代表供非高危人群自由接种的疫苗。
在年12月29日，国家卫计委也曾经推出了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（年版）》，内容如下：
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（年版）
（点击图片可查看大图）
注：
1.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天；
2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
参考文献：