生活中免不了一些小磕、小碰。特别是孩子，喜欢打打闹闹，在嬉笑玩耍中更容易出现磕磕碰碰，发生皮肤损伤的情况。那外伤后是不是一定要打“破伤风针”？有没有要求伤后多久打？打了“破伤风针”效果可以维持多久？带着这些问题，跟浙大儿院药师一起了解破伤风。
什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的一种急性特异性感染疾病，会导致肌肉僵硬和痉挛等症状，因颌部肌肉痉挛会使下颌紧闭，它有时也被称为“锁颌”。破伤风杆菌可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便中，通过伤口进入人体引起感染。
哪些伤口容易感染破伤风？
根据受伤的部位以及伤口的具体情况，可把伤口分为三类：
一般认为，除了清洁的小伤口外都是容易感染破伤风的伤口，尤其是被土壤、粪便、唾液污染的伤口。需要注意的是，伤口大小并不能作为是否容易感染破伤风的特征，研究发现破伤风患者中30%是由轻微外伤引起的。
如何预防破伤风？
接种疫苗是关键！
破伤风是一种严重的疾病，即使经过积极的综合治疗，它的病死率在全球范围内仍为30%-50%左右，因此预防破伤风感染至关重要。预防的措施主要有主动免疫和被动免疫。
01
一级预防主动免疫
主动免疫是通过接种疫苗的方式使机体产生获得性免疫力，例如我国对儿童计划免疫中的百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗中都包含了破伤风疫苗，一般注射2周后才能起效，从未接受过破伤风疫苗的患者连续注射3针即可完成全程免疫，其保护作用可达5-10年。
02
二级预防被动免疫
被动免疫是指将免疫效应物如破伤风抗毒素(需皮试阴性后才能用药)或破伤风免疫球蛋白注入体内，使机体立即获得免疫力，我们日医院打的“破伤风针”即属于这一类，其注射后立即发挥作用，但保护作用的维持时间比疫苗短，破伤风免疫球蛋白一般为28天，破伤风抗毒素只有10天。
受伤后，该接种疫苗还是打“破伤风针”？
外伤后是接种破伤风疫苗还是打“破伤风针”？需要根据伤口情况、是否有免疫史、患儿自身的免疫功能等情况综合考虑进行判断，一般情况下破伤风的预防推荐见下表。
破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用
*从未接受过破伤风疫苗的患者连续注射3针即完成全程免疫
如果孩子被刺伤或被动物咬伤，而他最后一次破伤风疫苗注射是在5年前或更久以前，或者家长不记得孩子是否曾经接种过破伤风疫苗，医院就诊是非常有必要的。
外伤后什么时间打“破伤风针”有效？
破伤风感染后发病的潜伏期并不明确，短则几天，长则几个月，一般为3-21天，一般强调患儿应尽早注射“破伤风针”，但只要未发病，伤后2周内注射都是有预防作用的。注射“破伤风针”后即使发病，症状也会较轻。
儿院药师提醒各位大朋友们
破伤风不可怕，接种疫苗是关键
记得要按时带小朋友们接种疫苗
排版/陈西瓜
内容来源/药剂科
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