病例分享中医治疗小儿遗尿1例

临沂白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171111/5837457.html
病例分析首诊日期

患者:张XX,男,9岁,.3.5初诊

主证:

患儿自3岁起每日夜间尿床,少者1次,多者2次,阴雨天、玩耍过度后症状加重,家长未予以重视,近半年症状加重,患儿思想负担大,遂来我门诊寻求中医治疗。厌食,夜休可,大便调。

查体:面色萎黄,无血色,手脚冰凉,舌质淡,苔白厚,脉细弱。辅助检查:尿常规(-)、X线摄片:脊柱发育未见异常。中医诊断:遗尿(下元虚寒兼脾肾阳虚)西医诊断:儿童单症状性夜遗尿

治疗经过

治则:温肾健脾,固摄止遗为法

1.中药汤剂:选用党参、黄芪、白术、石菖蒲、山药、干姜、苍术、乌药、桑螵蛸等中药。5剂水煎服每日2次。

2.外治疗法:

艾灸:肺俞穴、肾俞穴、神阙穴、关元穴等每日1次

穴位贴敷:遗尿贴(双肾俞穴)、温中贴(神阙穴)每日1次

3.行为疗法:

1.膀胱功能训练以训练膀胱括约肌功能,达到自主控制排尿的目的。

2.夜间叫醒法鼓励患儿醒后自主排尿,以站起后主动排尿为目的。

经中医药综合治疗后,患儿自第三天起未再遗尿。疗程7日后休息。

1月后回访家长诉治疗结束至今未再遗尿。

遗尿诊断标准

1.病史

可有不良排尿习惯,及过度疲劳、精神紧张等病史。

2.临床表现

(1)发病年龄在5岁以上,寐中小便自出,醒后方觉。

(2)每周至少有2次出现症状,持续3个月以上。或自幼遗尿,没有连续6个月以上的不尿床期。

3.辅助检查

尿常规、尿细菌培养均无异常,泌尿系统B超或可见膀胱容量小,腰骶部X或核磁共振检查或可见隐性脊柱裂。

遗尿患儿日常生活中,注意以下几点:

1.培养良好的生活习惯,勿使患儿白天玩耍过度,避免过度疲劳及精神紧张。

2.晚间人睡前2小时禁止饮水和食用含水分较多的食物和利尿食品。

3.夜间尿湿后要及时更换裤,保持干燥及外阴部清洁。

4.坚持排尿训练,夜间定时唤醒孩子排尿,使其习惯醒时主动排尿。

5.耐心教育,不体罚,不责骂,消除紧张心理,建立信心,积极配合治疗。

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