天地关爱保障计划投保单
投保单号：
投保提示
为维护您的合法权益，请在投保前认真阅读本须知，请向本公司业务代表索要保险条款全文，请在业务代表已向您提供保险条款并做出解释，您已仔细阅读且充分理解保险条款和本保险相关内容，特别是保险责任、责任免除、如实告知、合同解除等重要内容后做出投保决定。
1.本投保单是本公司签发保险单的依据，是保险合同的重要组成部分，请如实填写；在填写本投保单之前，请您仔细阅读投保单的内容并确认条款含义。
2.本投保单必须由投保人亲笔签名确认，不得以任何形式委托他人代签。若您已填写投保资料并签名，将视为您和被保险人已充分理解保险条款并同意遵守保险合同的各项规定。
3.对于本公司提出的各项询问，投保人、被保险人须如实告知。否则，保险人有权依法解除保险合同，并对于保险合同解除前发生的保险事故不负任何责任。所有告知事项均以提交的电子或书面告知为准，口头告知无效。本公司承诺对投保资料和告知内容保密。
4.健康告知是为了评估被保险人的身体状况以确定相应的保险保障，请如实填写。本公司对既往症不承担任何保险责任。既往症：指在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或者治疗，或者服用药物，或者显现症状的疾病或者损伤。
5.投保时年龄为出生满30天至六十周岁（含），身体健康，能正常生活的人员，可作为本合同的被保险人。
6.被保险人为未成年人时，保险人针对未成年被保险人支付的身故保险金与受益人从其他保险公司获得的身故保险金累计以中国保险监督管理委员会规定的限额为上限。
7.本产品仅适用1-4类职业类别，若您从事如下职业，请勿投保本产品。
从事船舶业工人；船员及船上工作者、水产养殖工人、渔民、海上作业者、潜水员；森林砍伐业、造林业从业者；木版材加工、制造工人；地质勘测、矿（油）井采选炼制业、烟花爆竹业从业者；2吨以上货车、特种车辆、工程车辆、拖拉机、摩托车和三轮车驾驶员；铁路维修工、机电工、货物搬运工；港口码头操作工、航道航务和河道堤坝施工工人；空中运输及设备操作者、飞行教练和学生；建筑业、装潢业、工程防水/排水业、建筑材料制造、钢铁、五金、能源冶炼业工人；道路养护、维修工人；金属、机械设备制造加工、维修、装配操作工人、空调安装工、电梯安装维修工；高空作业（凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)的可能坠落的高处所进行的作业）者；塑料业、皮革业、造纸业、玻璃制品业、化学工业、煤气生产和储运工人；战地记者、武打特技演员、影视机械工人、锅炉工、救生员、动物驯兽/饲养员、押运人员、警察（办公室人员除外）、消防人员、抢险员、快递员、职业运动员和教练以及与前述人员风险程度类似的人员。
1
投保人信息（标“*”信息为必填）
*姓名：
*年龄：*出生日期：年月日
*邮箱：
*性别：
*身份证件号码：
*联系
2
被保险人资料（若不填，投保人本人自动默认为被保险人）
与投保人关系
姓名
身份证件号码
邮箱
性别
□男□女
3
投保情况（请在对应内容的“□”内打“√”）
□方案一
□方案二
□方案三
保险责任
保额/份（单位：万元）
保额/份（单位：万元）
保额/份（单位：万元）
1、一般医疗
2、恶性肿瘤医疗
3、公共交通意外伤害-飞机
50
80
4、公共交通意外伤害-火车（地铁、轻轨）
5
8
10
5、公共交通意外伤害-轮船
5
8
10
6、公共交通意外伤害-汽车
5
8
10
年龄
不同年龄阶段对应的保费
□有社保
□无社保
□有社保
□无社保
□有社保
□无社保
□0—4
□5—10
□11—20
□21—25
□26—30
□31—35
□36—40
1
□41—45
□46—50
2
□51—55
□56—60
1
0
0
保费（单位：元）
合计人民币（大写）仟佰拾元角分（￥元）
保险期间
一年，自年月日零时起至年月日二十四时止。
争议解决方式
□仲裁提交：仲裁委员会仲裁□诉讼
4
健康告知（请就被保险人真实健康情况在对应内容的“□”内打“√”）
1.目前是否患有疾病而无法正常生活、学习？
□是□否
2.最近一年内的常规健康检查（普通体检、X线、心电图、B超、肝肾功、血液检查等）中是否发现身体状况异常，过去两年内是否住院或被要求进一步检查、手术或住院治疗（不包括破腹产/顺产/鼻炎/急性肠胃炎/肺炎/上呼吸道感染住院）？
□是□否
3.过去或现在是否患有以下疾病？
（1）恶性肿瘤（包括癌症）、肿块、囊肿、息肉。
（2）高血压（收缩压mmHg或舒张压90mmHg以上），冠心病、心绞痛、心肌梗塞，肺心病、心肌病，心内膜炎，心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病，主动脉血管瘤、先天性心脏病、心律失常等心血管系统疾病。
（3）急慢性肝炎、肝硬化、肝肿大、黄疸、肝炎、消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病。
（4）肺结核、哮喘（气喘）、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、肺气肿、胸膜炎等呼吸系统疾病。
（5）精神异常、精神疾病、抑郁症、神经官能性疾病、癫痫、脑膜炎、脑炎、脑部疾病、脑中风（脑出血、脑血栓）、脑瘤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、惊厥、脑瘫、进行性肌营养不良、多发性硬化症、脊髓病变、肌肉萎缩症、重症肌无力、短暂性脑缺血、帕金森氏症、神经炎等神经系统疾病。
（6）肾炎、肾病综合症、肾功能不全、肾切除、肾囊肿、尿毒症、脾脏疾病、肾结石等泌尿系统疾病。
（7）各种原因造成的贫血、血友病、白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、浆细胞病等血液系统疾病。
（8）糖尿病、甲状腺疾病、脑垂体机能亢进或低下、肢端肥大症、垂体肿瘤或增生、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌系统疾病。
（9）脊柱或脊椎疾病、风湿病、风湿性关节炎、痛风、神经痛、骨骼和关节运动障碍等疾病。
（10）白内障、青光眼、视网膜剥离、视神经萎缩、慢性鼻窦炎、慢性中耳炎等五官疾病。
（11）其他：性病、艾滋病或艾滋病感染、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及其它胶原性疾病等。
（12）身体残疾情况：是否有失明、聋哑、跛行、小儿麻痹后遗症或行动障碍或智能障碍或脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形以及言语、咀嚼、视力、听力、嗅觉、四肢及中枢神经系统机能障碍。
□是□否
4.目前有无下列症状和体征：长期咳嗽咳痰、咯血；胸闷、胸痛、心悸、气促、呼吸困难；慢性腹痛、慢性腹泻、呕血、便血、黑便、黄疸；尿频、尿急、尿痛、血尿；皮肤粘膜、牙龈易出血；短期内体重增加或减少10公斤以上；反复剧烈头痛、黑朦、意识丧失、抽搐、肢体麻木、运动障碍；颈部、腋窝、乳房、腹股沟及其它部位发现肿块；肝脾肿大？
□是□否
5.0-10周岁以下的被保险人是否存在以下情况：
（1）出生时体重低于2.5公斤、早产、窒息、发育迟缓以及脑瘫。
（2）患有小儿麻痹、儿童多动症、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等疾病。是否？
□是□否
6.过去投保人身保险、健康保险或申请保全复效时，是否曾被保险公司拒保、延期、加费或对条款做特别约定？
□是□否
上述健康告知若回答“有”,请详述,并提供相关病历资料（可另行附页）：
序号
姓名
患病起始时间
最近一次诊治时间
接受的检查和治疗
诊断结果
目前状况(痊愈、缓解等)
1
2
3
5
特别约定
1、本保单被保险人为投保时年龄为出生满30天至60周岁（含），身体健康，能正常工作、生活的人员。
2、本保单免赔额1万元，一般医疗保险责任和恶性肿瘤医疗保险责任共用免赔额，给付比例%。
3、有社保的被保险人，持医保卡在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的个人支付医疗费用，保险人扣除年免赔额1万元后给付保险金。
4、无社保的被保险人但以有社保的价格购买本产品的，或有社保的被保险人但未以医保卡就医的，在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的医疗费用，保险人对于其中60%的部分，扣除年免赔额1万元后给付保险金。
5、无社保的被保险人，以无社保的价格购买本产品的，在社保定点医疗机构就诊而发生的合理且必要的医疗费用，保险人扣除年免赔额1万元后给付保险金。
6、本保单适用于《大地个人医疗保险条款》及《大地通达公共交通工具意外伤害保险条款》。
7、被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T—，保监发[]6号）中所列伤残的，保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
6
投保人声明
1、本投保人自愿向你公司购买本保险，你公司已将涉及本保险的所有保险条款提供给本投保人，并就保险条款内容向本投保人做了明确说明，本投保人已完全理解并认可，且已告知被保险人。2.上述所填告知事项及所有本投保人提供的投保资料均属实，也是本人所能提供的全部信息，并认可保险金额。我明白未真实、完全填写或故意隐瞒与此保险相关的事实会导致保险失效；如有虚假不实或隐瞒，保险人有权终止保险合同且不退还保险费。3.本人已认真仔细阅读大地个人医疗保险条款、投保须知和投保人声明的全部内容，并确认已充分理解本保险保险责任、等待期约定、责任免除、如实告知、合同解除等重要事项后做出投保决定。本人接受并同意遵守大地个人医疗保险条款及大地通达公共交通工具意外伤害保险条款和上述投保注意事项中的所有内容。4.本人明白且接受：既往症不属于保险责任。5.本人代表被保险人授权大地保险公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与被保险人有关的资料和证明，作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据，大地保险公司对个人资料承担保密义务。6.在此声明后至保险正式生效日之前，如上述声明内容发生改变，本人应及时通知保险人，保险人有权进行重新评估。
我已阅读、了解并同意上述声明。
投保人签字：被保险人签字：日期：
此栏由保险公司填写
业务来源
□直接销售业务代表：□经纪人□专业代理人□兼业代理人□个人代理人
经纪（代理）人全称：
录单：日期：年月日
保单号：
明明聊保险：祥龙保险百万医疗投保解读
大地财产～百万医疗投保流程:
打印投保单，签字，随投保人身份证复印件一起邮寄教导师吉利。审核通过保费手机上支付，出单电子保单到邮箱永久保存。
百万医疗保险投保意义:
彻底解决社保和农村医保报销比例和额度不足的问题，让家庭成员再也不用担心看病花钱的忧虑。用几百元保险投资，立刻拥有百万医疗报销账户，让生命不再裸奔，拒绝侥幸心理和投机心理，做有责任感的人，不给他人带来经济上的负担，百万医疗一顿饭钱一件衣服的钱，让生命有尊严，不再乞求捐助和众筹。
百万医疗投保规则:
免体检投保，职业1~5类，0到60周岁～续保可延续到80岁。拒绝不如实告知。
百万医疗保险：
保障范围:住院医疗报销……意外，疾病，大病，肿瘤。社保报销后一万以上部分……进口药也可以解决。
明明聊保险：
百万医疗一万以下免赔，那如何解决一万以下住院医疗的保障？
祥龙保险代理给出的方案分享如下：
人保的无忧一生附加住院医疗保险。（投保规则：投保附加保险1万保额，主险元以上保费）详情咨询教导师。
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