1.
破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是
A控制炎症扩散
B减少抽搐
C便于护理
D降低体温
E防止合并症发生
正确答案：B
解析：人工冬眠护理：应用人工冬眠过程中，做好各项监测，随时调整冬眠药物的用量，使病人处于浅睡状态，减少抽搐，降低危险性（B对）。
2.
为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最好
A0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液
B0.9%氯化钠
C蒸馏水
D0.05%呋喃西林液
E3%双氧水
正确答案：E
解析：临床上常用3%双氧水清洗伤口，特别是污染严重的比较深的伤口，可以有效防止发生厌氧菌感染（E对）；
3.
新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径
A脐部
B呼吸道
C消化道
D皮肤
E胎盘
正确答案：A
解析：新生儿破伤风杆菌入侵的途径是脐部，在处理脐带时感染了破伤风杆菌所致（A对）。故在预防新生儿破伤风时需要避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
4.
破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A咀嚼肌
B面肌
C颈项肌
D胸、背、腹肌
E四肢肌群
正确答案：A
解析：破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染，以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征。最初出现典型的肌肉强烈收缩为咀嚼肌痉挛，可导致咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭（A对）；而后可出现面肌、颈项肌、胸、背、腹肌和四肢肌群的痉挛（BCDE错）。
5.
发生破伤风芽胞梭菌感染是由于
A吃了破伤风芽胞梭菌污染食物
B劳动时皮肤污染了污泥
C破伤风病人污染的空气传播
D受伤后破伤风杆菌侵入到伤口内
E经昆虫媒介的传染
正确答案：D
解析：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病；破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风（D对）。
6.
邱先生，32岁，6天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。对该病人的护理正确的是
A白天拉开窗帘，保持病室光线充足
B做治疗查对床号姓名时应大声呼唤
C减少出入该病房人员次数
D使用约束带防止角弓反张
E用过的敷料先清洗后灭菌
正确答案：C
解析：向病人及家属解释探视频繁可增加交叉感染的机会，使之配合，尽量减少探视人员（C对）；将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声（AB错）；采用保护措施必要时使用约束带，防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害（D错）；使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧（E错）。
7.
破伤风最早的临床表现是
A牙关紧闭
B角弓反张
C大汗淋漓
D面部苦笑
E阵发性抽搐
正确答案：A
解析：破伤风最早累及咀嚼肌，表现为张口困难，牙关紧闭（A对），随后影响面部肌肉，出现苦笑面容（D错），接着影响颈部和四肢躯干，出现角弓反张（B错）。在全身肌肉持续紧张的状态下，轻微刺激即可诱发阵发性的强烈抽搐（E错），大汗淋漓为肌肉抽搐痉挛的伴随症状，不具有特异性（C错）。
8.
患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。该患儿护理措施不正确的是
A保持室内的绝对安静
B保持呼吸道通畅
C保证能量供应
D每2小时测体温心率
E防止骨折发生
正确答案：D
解析：由患儿的表现，出生后7天，烦躁不安，吮吸困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，符合新生儿破伤风的表现。护理措施应为每4小时测体温、心率（D错，为本题正确答案），保持病室内绝对安静，防止噪声诱发患儿惊厥发作（A对），保持患儿呼吸道通畅（B对），保证患儿的能量供应（C对），关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折（E对）。
9
患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是
A糖尿病病史
B工作时被钉子扎伤过
C高血压家族史
D吸烟20年
E对花粉过敏
正确答案：B
解析：破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风（B对ACDE错）。
10.
预防破伤风的有效措施不包括
A合理使用抗生素
B预防注射破伤风类毒素
C伤后彻底清创
D注射TAT前先做皮内过敏试验
E伤后注射TAT
正确答案：D
解析：使用破伤风抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，但过敏试验只能预防出现严重过敏反应，不能预防破伤风的发生（D错，为本题正确答案）；破伤风是由于破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。为了有效预防破伤风，创伤后应彻底清创并注射TAT，同时也可以合理使用一些抗生素避免感染（ACE对）；儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫（B对）。
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