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编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院、医院）新生儿科
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脐带是连接母亲和婴儿的纽带，是胎儿生命的桥梁。脐带对于新生儿来说是人生的第一个伤口，对于外界的影响比较敏感，如果护理不当，细菌很容易通过脐部侵入身体，轻者引起脐周发炎，重者会造成败血症而危及新生儿的生命。全世界每年约有40万新生儿因为脐部护理不当而感染，引起脐炎、破伤风、败血症等。所以，宝宝肚脐的护理是不可轻视的呢！
1、每日护理至少一次，最好在洗澡之后进行。也有人推荐每次更换尿不湿或尿片后都护理一次。2、清洁脐部范围要大，除了残端以外，整个脐带的根部都要清洁。清洁后的脐部不要使用护脐带、创可贴、纱布等覆盖。
3、目前尚无有力证据证明使用酒精消毒有好处，而且使用酒精会延迟脐带残端脱落，因此不做常规推荐。
4、当脐带夹或结扎头端掉落后，剩下的残端会向肚子里面回缩，这时需要掰开肚脐眼的皮肤，彻底清洁藏在里面的残端。这时的残端已经结痂，不用担心损伤到孩子，就算有一点点渗血也是正常的。清洁脐部孩子也不会感到疼痛，因为这里是没有痛觉神经的。
5、持续这样清洁，直至残端完全干瘪脱落、脱落后的肚脐眼也完全变干。通常脐带残端的脱落需要1-3周的时间，如果超过3周尚未脱落，需要咨询医生。6、脐残端脱落前，洗澡时最好用毛巾或海绵蘸水擦洗身体，避免整个脐部浸入水中。7、尿布可以穿得低一点，可以把前面的尿布折起来，让整个脐部露出来，这样可以避免脐部被尿液粪便浸湿污染到。8、虽然有时脐部残端少许的渗血是正常的，但是出现出血的情况还是建议咨询医生。如果出血不止需要立即看医生。
9、脐部感染征兆要留意：a.脐部闻到臭味b.有脓或一直有黄色液体渗出c.脐轮及周围皮肤红或肿d.触碰脐带或周围皮肤时孩子哭闹有以上情况出现，需要看医生。
如果出现：a.发热b.精神反应变差c.吃奶变差d.肤色不红润需要立即看医生。10、大部分孩子的脐带都是生后一周左右自然脱落，如果超过8周都不脱落需要立即看医生。11、有些孩子脐残端没能完全干掉，残端位置生出红色疤痕样肉芽组织，并且会有浅黄色渗液流出，这叫脐部肉芽肿，需要看医生。医生可能会建议烧灼脐残端来处理。
12、有些孩子哭闹的时候肚脐会鼓出一个软软的包块，这个叫脐疝，是由于孩子肚皮的肌肉发育不够强壮，在孩子哭闹等腹压增高时腹腔脏器凸出造成。
这对孩子没有什么影响，大多孩子会在1岁半内自行消失，如果2岁还不消失需要看医生，可能需要手术处理。不要绑护脐带和拿硬币压住包快，可能会伤到孩子。
下面重点讲一讲脐部肉芽肿和脐茸
一、脐肉芽肿其实，所有的婴儿，多少都会点肚脐处的肉芽肿。这是因为，当脐带残端从肚脐处脱落后，剩下的断茬会逐渐愈合，覆盖上皮肤，但是在愈合的过程中，多少都会有些刺激，一旦受到刺激，就会反应性的生长出肉芽组织，就像手被割破了，痂皮底下长的嫩肉一样。
如果刺激比较轻，出现的肉芽组织也少，慢慢的就愈合了。但是，如果刺激比较大，比如痱子粉进入里面了，或者感染了，肉芽为了包裹住这些坏东西，会生长的越来越大，这就不正常了。
小的肉芽一般不会被发现，自己就好了，大的肉芽因为越长越大，上面还湿润的，分泌液体，自己好不了，就会被发现。
肉芽肿是嫩嫩软软的(就是些细胞），摸着有天鹅绒般的感觉；湿润的（分泌黏液）；鲜红色或者粉红色的（有血管）。如果感染严重，还有有脓液分泌出来，那就是脓血样分泌物。下图两个图片都是脐肉芽肿的图片：
图片来自：NeonatalandInfantDermatology..
图片来自网络
通常情况下，肉芽肿都在脐窝内，一般直径也就3-10mm，不会再向外了。如果有渗液，继续增大，要处理，另外，如果孩子脐周发红了，孩子发热了，更需要处理的。
一般推荐使用75%硝酸银灼烧肉芽处，相当于把这块肉芽烧熟了，就不继续长了，就会坏死脱落。大家不要觉得孩子会疼，肉芽上没有神经，孩子没有感觉的。
具体做法就是蘸取硝酸银溶液，涂抹在肉芽上，每周2次，一般几次就好，但是，因为怕一不小心，硝酸银把好的组织也烧坏了，所以，医院基本就不用这种方式了。
其实，为了预防这个问题，可以通过充分暴露肉芽，把其他正常皮肤上涂上百多邦软膏或者凡士林保护起来，再涂抹硝酸银就行了。除了使用硝酸银外，还可以使用液氮把肉芽冻死也行，但是这个也不常用。
医院会采用结扎的方式，通过结扎，将这块的血运给断了，饿死这块肉芽，一般在1-2周，这个肉芽就会干瘪脱落了。可以选择双线结扎法，具体如下面图片所示，先在上面扎一条线，这样向上拉起，能比较容易的扎下面的线。下面的线要扎的比较仔细，尽量贴近正常皮肤，但是有时确实不好区分，那就可以往上点，别扎住皮肤就行了。即使留下一点肉芽没有被扎住，基本上也能自行恢复了。
下面这个图片是扎完的，一般像这样，1-2周肉芽就脱落了。
以上结扎法，对于下面有蒂的肉芽肿是比较好的，但是对于基地特别宽阔的，或者特别脆的，使用这个法就不合适了，其他的都能用这个方法。
如果不能扎线的话，可以使用手术切除的方式。
怎么预防呢？其实，无需特殊的预防，这个发病来不是很高，正常护理脐部，保持脐部干燥、清洁就行了，千万不要使用痱子粉什么的刺激肚脐。
二、脐茸（脐息肉）脐茸也叫脐息肉，因为质地和鹿茸差不多，大家可以记忆为肚脐里面长出来一个鹿茸，鹿茸是什么质地的？最起码称之为韧的，这是和脐肉芽肿比较大的区别。
脐息肉是由肠上皮或脐尿管没能从肚脐处脱离，形成的质地比较韧的肿块。在孩子出生前，脐带里面是有肠道和脐尿管，比如下图里面2和3。
随着孩子长大，这些结构会消退，但是如果没有消退，一直留在脐带这个地方，就会形成肿块了，就是咱们说的脐茸，比如下图：
除了比较韧之外，脐茸比脐肉芽肿会大些。
脐茸是不会向外流液体的，如果肚脐处有脐茸样的肿块，并且向外流液体，需要考虑是否有窦通着膀胱或者肠道，医院明确诊断。
在治疗上面，脐茸使用灼烧等方法处理不了，直接手术切术就行了。
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