破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染，主要通过皮肤或粘膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不结接生新生儿及手术器械消毒不严等情况。该病可发生于任何年龄段。在大部分国家，孩子出生后，都会按照接种预防破伤风的疫苗。
很多家长都有个疑问，接种过破伤风疫苗的孩子，外伤后还需要再打破伤风针吗？
首先，我们需要知道外伤后什么样的伤口更易感染破伤风杆菌？
伤口特点
有破伤风倾向
无破伤风倾向
创伤时间
大于6小时
6小时以内
伤口外形
星状
线形
深度
大于1厘米
1厘米以内
创伤原因
枪弹伤、挤压伤、烧伤、冻伤
锋利创面（玻璃、刀）
坏死组织
有
无
污染物（污物、唾液等）
有
无
（ACSBull.69:22,23,,No.10）
如上图所示，并不是所有的外伤都会感染破伤风。
其次，打的“破伤风针”是什么？俗话所说的破伤风针在医学上可分别指代：破伤风类毒素（TT）、破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。TT用于疫苗接种，注射时间通常是在外伤前，即“防患于未然”；TAT和TIG都是应急预防，应用时间点是外伤后。
美国疾控中心（CDC）建议外伤后按照下图进行破伤风的预防处理。
破伤风免疫接种史
污染的、有破伤风倾向的伤口
清洁的、无破伤风倾向的伤口
破伤风疫苗
破伤风抗毒素
破伤风疫苗
破伤风抗毒素
不清楚或3次
接种
接种
接种
不接种
大于等于3次
距离最后一次加强免疫5年以内，不接种；
距离最后一次加强免疫5年以上，须接种
不接种
距离最后一次加强免疫10年以内不接种；
距离最后一次加强免疫10年以上，须接种
不接种
按照我国儿童计划免疫规定，婴幼儿应该分别在3月龄、4月龄、5月龄和18龄，共接种4次百白破疫苗。推荐儿童在6岁时、之后每10年再加强白破疫苗。
综上所述，如果孩子1岁前按时接种了3剂破伤风疫苗（百白破疫苗、四联或五联），他在1-6岁之间受伤，无论伤口情况如何，都不需要打任何破伤风针；如果孩子6岁时注射了加强白破疫苗，12岁外伤了，如果伤口时污染伤口，就需要加强一针破伤风疫苗，但无需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白；如果伤口是清洁伤口，就无需注射任何破伤风针。
参考资料：
中国创伤救治联盟等.中国破伤风免疫预防专家共识.中华外科杂志，,56(3):-.
Woundmanagementandtetanusprophylaxis.Update
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