崔医生的儿童预防接种讲座整理
去年的9月10日教师节大家过的很精采，崔医生给大家讲了关于幼儿疫苗接种的知识，还把家长们最常问的疫苗问题逐一解答，详细阐述原因，让大家收获满满。当天的讲座名额有限，没能在群里听崔医生娓娓道来的家长，确实可惜啊。但小编没让大家失望，赶紧整理了当天的课后资料给大家。听过讲座的人，也趁机来复习一下吧！
各位朋友大家好，今天我想利用一个小时的时间，给大家讲解一下常见的预防免疫接种程序方面的问题。我先介绍一下，整个预防程序是怎么回事、包括哪些内容。后面会回答网友们提出来的很多问题，所以大家不要着急问问题，我先把常规的东西向大家做一个相对简单的介绍。
我想从以下几方面来介绍：
疫苗发展的概况、预防免疫接种的定义、常见严重感染性疾病与免疫接种的程序，以及免疫接种的部位、免疫接种效果和接种后的反应，最后回答大家关于预防接种一些常见的问题。
预防免疫接种的目的，是预防接种保障健康。我们孩子出生后能够逐渐的长大，在过程中有一个免疫系统在逐渐成熟，也就是抵抗疾病能力在逐渐成熟，在这逐渐成熟中，得病才能使免疫力逐渐的完善逐渐成熟。但生病过程大家都不喜欢，也不希望生病对孩子有损伤，所以才会出现各种各样的疫苗，通过预防接种来模拟生病。所以预防接种保证健康，是通过预防接种模拟生病过程，促使免疫系统成熟来保障的健康。
疫苗发展的过程，实际从十八世纪就开始，到现在疫苗的种类逐渐增多，疫苗的性质也逐渐更加的安全。所以大家现在可能听到的疫苗，要比二、三十年前多得多。所以很多家长就开始说这么多疫苗是不是有些可以不打。我下面就把每一种疫苗预防相应的疾病，给大家做一个简单的概括介绍。
在介绍之前，我想大家都带孩子做过预防接种。每个孩子都有一个预防接种的本，在不同的省市是不同的颜色或不同大小的本来做记录。不管是哪个颜色的本，打开以后都有一个常规预防接种程序，还有所谓的二类疫苗接种程序。所以大家现在可以打开孩子的预防接种本看着，这样我给大家讲时，可能会更容易一些。以下是北京市常规预防接种程序年版的资料，大家可以参考看看。如果没有预防接种本的话，可拿这个资料作为参考蓝本。
我先介绍第一种疫苗。第一种疫苗是什么意思呢，就是孩子出生后就给他打的疫苗，叫卡介苗。卡介苗属于减毒活菌疫苗，出生后即可接种，也就是在孩子平稳后即可接种。出生后三个月内，如果没有接种卡介苗的话，需要在接种之前进行一个卡介苗的结核菌素实验。
卡介苗接种后，大家很少能发现注射部位会有什么问题。但是注射部位会在一定时间后（大概一个月到两个月后），开始变成红点、红肿，到化脓、到破溃、到结痂。大概在注射后的三个月到五个月之内，会出现一个小的结痂。结痂会脱落，最后局部皮肤恢复到正常皮肤的颜色，但是局部会有一个小的瘢痕。大家一定要记住，整个的红肿、化脓、破溃过程是人造的，也就是说，不需用碘酒、酒精等消毒剂消毒。如果发现孩子的注射部位出现了破溃，也不许用碘酒、酒精消毒，只要用比较干的棉球蘸干、平常洗澡后给局部擦干就可以。这是人造的一个化脓过程。如果我们用碘酒、酒精消毒以后，会削弱整个疫苗接种的反应过程和接种的效果。
第二个疫苗也是出生后尽快打的，叫乙型肝炎病毒疫苗。乙型肝炎病毒疫苗是所有疫苗中相对来说应该最安全的，因为它现在是DNA重组疫苗，是相对最安全的。我们都建议孩子出生后、稳定后就应该接种了，医院一般会住上三天左右，所以最医院前接种。当然前提是孩子出生后没有什么特别的问题。
但是在这个时候要考虑两个前提，一个是妈妈本身是乙肝病毒携带者，一部分妈妈本人不是乙肝病毒携带者。如果不是乙肝病毒携带者的妈妈生出的孩子，医院之前接种过第一针，在满月后接种第二针，满六个月以后接种第三针就可以。如果妈妈本人是乙肝病毒携带者，就要在生后十二小时之内给孩子接种乙肝疫苗，同时还要接种乙肝病毒免疫球蛋白，等于是两针。在孩子满月以后接种第二次，在满六个月以后接种第三次。在第三次接种后，才可能会取血检测孩子的预防接种效果，同时观察孩子是否在怀孕期间被垂直传播了乙型肝炎病毒这样的一个感染的过程。大家一定要记住，第三针接种后才可能取血进行检测。
下面介绍甲型肝炎病毒疫苗。甲型肝炎病毒疫苗是由消化道传播的，因为孩子出生后早期,很少有消化道直接传播的过程,所以甲型肝炎病毒疫苗在一岁半开始才作为基础的接种,不是出生后很早就要接种，所以一岁半作为基础接种的第一针,第一针一定要在两岁之内完成。在第一针接种后不能短于六个月接种第二针。
举个例子,如果说孩子是一岁半整接种的第一针,至少也要两岁的时候才能接种第二针,之间间隔不能短于六个月，这个疫苗是灭活疫苗,所以预防接种以后的反应并不强烈。
下面想给大家再介绍的是白喉百日咳破伤风疫苗，白喉、百日咳、破伤风都是严重的细菌感染，而且不光是引起我们名词上说的喉部的发炎、咳嗽，关键是会影响全身，甚至可以影响到大脑，可以危及孩子生命，属于严重的感染性疾病。
现在呢，我们给孩子接种的不是分别的白喉、百日咳和破伤风疫苗，而是联合的我们简称叫白百破疫苗，就白喉、百日咳、破伤风三联疫苗,一针接种的是有三种疫苗。现在技术很先进，我们接种的是无细胞百日咳的白喉百日咳破伤风疫苗，为什么叫无细胞百日咳?是因为没有活细胞在注射液里头没有在疫苗里头，孩子接种后反应会非常小。接种时间应该在生后满三个月，四个月，五个月和十八个月接种。
另外呢我们现在进口一种叫白喉无细胞、百日咳、破伤风、灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌五联针疫苗，如果家长经济状况允许的话，我们也推荐可以在三个月、四个月、五个月和十八个月，用这种五联疫苗,使用五联疫苗的孩子在两个月的时候起就不用接种注射型的脊髓灰质疫苗了。
下面给大家介绍一种叫乙型脑炎疫苗，乙型脑炎疫苗的全称叫日本型乙型脑炎病毒疫苗，为什么这么说呢？因为有人简称叫日本脑炎，有人简称叫乙型脑炎，家长们有时候会问我说：“我们接种过日本脑炎没有接种过乙型脑炎？”实际这两个是完全一样的。
如果我们叫日本型乙型脑炎病毒疫苗，你可以简称叫日本脑炎也可以叫乙型脑炎。所以大家知道这是一种相同的疫苗，他是由蚊子传播的，所以蚊子传播会引起孩子的入学以后病毒进入大脑，过去我们俗称叫大脑炎。他可以以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭甚至脑膜炎刺激为主要症状，是属于严重的感染的一种病毒性的疾病。
接种的疫苗是有减毒的知疫苗和灭活疫苗两类，但是我们基本上推荐的是减毒的活疫苗。减毒的活疫苗接种时间是一岁为基础接种，一到两岁内完成接种，在第一次接种后的一年接种第二次，应该在两到三岁内完成。所以说一共要接种两次，满一岁接种和满两岁到三岁之内接种第二次。
但是很多地方规定，包括北京市规定在每年的7、8、9三个月内是不接种乙型脑炎疫苗的，也就是说如果孩子在7、8、9三个月到了满一岁也要等到10月份以后才能接种，所以我们建议是满一岁接种但是两岁之内完成第一次接种，一年后接种第二次，在两到三岁之内完成第二次接种。
还有一种疫苗，在我们常规预防接种中属于二类疫苗，叫b型流感嗜血杆菌疫苗。大家可能不太熟悉，可能更多时候因为这个词比较长，大家倒记住了一个叫HIB疫苗。其实这个疫苗是我们引进国内时间不长，它可以引起孩子局部的感染，包括眼睛、皮肤，但是也可以进入到肺部甚至到中枢神经系统引起的脑炎，所以也属于严重感染性疾病。
这个疫苗常规接种是应该在孩子满2个月、4个月、6个月，或者是满3个月、4个月、5个月接种，同时要在满12到15个月接种第四次，所以应该有四次接种。要不在满2个月、4个月、6个月，或者是满3个月、4个月、5个月接种头三剂，在满12到15个月接种第四剂。
这个是属于家长自己花钱的疫苗，所以家长应该在经济状况允许情况下，要在医生建议下给孩子接种这种疫苗。大家一定要记住，我们所有的疫苗都针对严重感染性疾病，所以不要觉得哪种疫苗可以不接种。即使预防接种后出现反应，也比得这种病要轻的多的多，而且预防接种后的反应只是一个过程，不留后遗问题，所以大家一定要记住按时给孩子接种疫苗。
还有一种二类疫苗叫肺炎球菌疫苗。现在我们中国目前使用的是7价肺炎球菌疫苗，国外现在已经升级到13价肺炎球菌疫苗。为什么要给介绍，因为肺炎球菌疫苗不是等于肺炎疫苗，也不等于预防肺炎的疫苗。
因为肺炎球菌常规是引起肺炎，同时可以引起脑膜炎，可以引起中枢神经系统损伤，所以这也是属于严重感染疾病。大家已经说惯了叫肺炎疫苗，得了肺炎就是这种菌造成的，那打了疫苗就不得肺炎，不是！这个是我们全称叫肺炎球菌疫苗，是一种细菌，不是仅仅的引起肺炎，也不是说所有引起肺炎的就是这种菌，所以我们要记住这种菌不仅引起肺炎也可以引起中枢神经系统的感染，我们还是推荐要进行接种。
常规的，我们应该在孩子满2个月、4个月、6个月，或者是在孩子出生后的满3个月、4个月、5个月进行接种，但是如果五岁之内孩子没有接种都可以相应的进行接种。给大家一个表，为什么给大家一个表呢，因为我们很多家长刚开始不知道到后来才知道，不同时间开始接种的，接种的剂次，以及接种之间的间隔时间。如果你的孩子没有按时接种的话，可以按照这个表推荐的时间给孩子接种，是再接种一次还是接种两次，接种三次还是接种四次，这里有很好的一个明确的规定。
说到水痘大家可能并不陌生，因为现在还有很多孩子得水痘。水痘除了皮肤起水泡这样的一个变化过程，其实也会引起肺炎或神经系统的感染，应该也属于严重感染的疾病，所以现在也有疫苗了。
疫苗的接种是在孩子满一岁的时候开始接种第一次的水痘疫苗，在孩子满四到六岁期间加强一次，一共两次。满一岁一次，四到六岁接种第二次。接种以后会减少这种严重感染疾病，当然也包括水痘，希望家长能够给孩子接种。但很多地方目前属于自费疫苗，所以家长会花一定的钱给孩子接种这种疫苗。
大家可能都知道，一到秋季、冬季，就会有一种腹泻流行在孩子们中。过去我们叫“秋季腹泻”，现在呢，学名叫轮状病毒性胃肠炎。因为引起这种腹泻的原因是一种病毒，叫轮状病毒。因为它的外形特别像车轮，所以我们就称为轮状病毒。这个病毒现在有口服疫苗存在，所以我们在医生指导下应该给孩子口服这种疫苗。口服接种疫苗的对象主要是满6个月—5岁以下的婴幼儿。所以我们要在医生指导下给孩子接种。这个也属于我们说的二类疫苗，属于自费疫苗。
现在进入到9月，很快的到秋季就过渡到了冬季，所以冬季有一种流行病大家都很熟悉，叫季节性流感。季节性流感不是普通的感冒，是流感病毒引起的流感，所以有一种疫苗叫季节性流感疫苗。季节性流感和我们平常说的感冒不一样，因为它会引起严重的后果，所以有疫苗接种。
但这个疫苗跟所有疫苗不一样，是每年都要接种，6个月以上的孩子就可以接种。建议大家在十一后就可以选择接种，因为十一后这个医院或者在一些社区就可以进行接种了。
一定要记住你的孩子是第几次接种，如果要是说孩子是第一次接种的话，可能第一年要进行两次接种，间隔要四周。所以家长在医生指导下，要在十一后要开始给孩子接种疫苗。千万不要等到满地都是流行的这种流感病人的时候再给孩子接种，这样的话很可能还没等预防接种效果出现孩子就被传染上流感，所以很多家长说我们孩子不接种好，一接种就得流感，是因为接种时间不对，一定要在十一后尽早的接种。这样的话还能预防在冬季孩子避免尽可能减少得流感的机会。
孩子疫苗注射的部位，大家可以参考以下的图。小婴儿可注射在大腿外侧；再大一些的孩子，我们幻灯片给大家显示，可以打上臂的外侧。因为这时候孩子走路多了，如果下肢打了针以后，走路时会有轻微的不适，孩子会觉得不舒服，甚至影响他活动以后情绪会不好，所以我们可以打上臂外侧。这时候孩子已经强壮起来了，上臂的肌肉也逐渐增厚了，对预防接种的吸收效果也会增强。
大家可能很多人会问，说预防接种以后到底能起上什么作用？这张幻灯片给大家解释，就预防接种以后体内会有产生相应的抗体，在幻灯片里，大家可以看到这产生抗体，我用两个线标着，一个实线和一个虚线，刚开始打完预防针以后是用实线来变化体内产生抗体，我们叫免球蛋白M，也就是M在体内存留的时间短，但紧跟着会变成免球蛋白G，就虚线表示会存在比较长，所以有时预防接种并不是短期的一个接种，它会遇到长时间的就是孩子预防达到的一种效果，所以预防疾病才能起到我们预期的一种效果的作用。
打一次预防接种是不是一定会起到很永有的效果呢？其实这不一定.因为毕竟我们的疫苗都是人为加工后的，可能达不到我们想象中的真正合并的效果，所以才会有反复接种，大家可以看见图是有几个坡形，第一次打预防针，大概留的水平相应的高度它会有一段时间往下掉，掉的时候，它不是很低，再打第二次，在这个地方又再起爬坡，等还没掉回来，又再加打第三次，第三次以后，大家可以看，它的保护时间就非常好，到时间我们再加强一次。所以就是说要反复打预防针，才能够使保护期增长。
所以现在强调一点大家一定要记住，如果第一次打的时间稍微往后错，并不是特大的问题，但是第二次、第三次、第四次这种加强的时间一定要非常的准确。因这样的话才能使它的水平会在一定的高度，马上再跳一个非常高的水平；如果我们第二次、第三次这种重复接种，拖延时间就会使整个预防接种的效果会大打折扣。也就是说如果第一次它有降很低的水平打第二次，第二次降很低的时候打第三次，那第三次就不会达到一个特别高的峰值，保护时间就会明显缩短。
所以大家只要给孩子打了第一针、打第二针、第三针就一定要按医生规定的时间，带孩子回来打，不要用各种的理由，比如说带孩子出去旅游啊、回老家啊…等等原因来拖延。拖延以后对孩子不会有直接的坏处，但会使保护的时间明显的缩短，其实间接来说是会有让孩子得病的风险在内的。
预防接种毕竟是一个人造后的疫苗，它在体内会有一个反应过程，所以预防接种后会有反应，常见反应包括全身反应和局部反应，全身反应包括会有：发热、有头痛，甚至个别孩子会不同程度过敏，局部反应有：局部接种部位轻度红肿，那接种后的反应再强烈也比得这个病本身引起的损伤要轻的多的多，所以我们只要密切观察孩子的情况，保持健康生活规律，体温超过38.5°c，给孩子服用退热药物，如果真的局部红肿后，我们刚开始是冷敷到后来一个热敷过程，就给孩子度过这样一个反应过程。
给大家讲了很多关于预防接种中的所谓的这种理论东西，其实大家更多的是想知道具体的打完预防接种或预防接种前后一些常见问题我们该怎么做？所以下面这时间主要给大家介绍的是预防接种相关的常见问题，这些问题呢也来自于大家平常或在我们网上事先大家问的问题，我们罗列在一块儿给大家介绍。
刚才我们也提到了预防接种是有两类，一类叫一类疫苗一类叫二类疫苗。其实二类疫苗就是大家俗称的自费疫苗，为什么会有国家免费的和自费的？其实跟我们国家的经济财力有关，等我们国家经济财力达到一天特别棒的时候，那我们所有疫苗都是一类疫苗国家都给出钱了，现在目前还做不到，但是千万不要因为国家目前没有经济实力帮助孩子们进行免费接种哪些疫苗就是不大重要的疫苗。千万不要这么认为，所有疫苗都是针对各自的疾病，都是针对严重的感染性疾病，所以一定要是在尽可能情况下，按照程序给孩子都要接种，千万不要认为一类疫苗必须接种二类疫苗可以不接种，更不要有这种想法说接种疫苗多了未必是好事，所以我们只接种国家必须要求的，一定要尽可能的，在医生指导下把所有疫苗按时间按照顺序给孩子接种，这样对孩子保护力才会非常的强。
有过敏的孩子是否可以接种疫苗也是家长们常见的问题，其实这个过敏有两类，一类是孩子本身对其他东西过敏一类是接种疫苗后出现了过敏反应，如果接种后疫苗出现了过敏反应相对比较严重的话我们当然建议以后不要再接种这种疫苗，但这种发生率非常的罕见，有接种疫苗后出现严重过敏反应的非常非常的罕见，所以大家不要过于紧张。
但是我们要说到，有些孩子是本身就过敏以后才接种疫苗怎么办？所以对过敏以后接种疫苗的大家一定要注意，我们平常说的过敏基本都是食物过敏，食物过敏如果要是说对鸡蛋过敏，我们建议最好不接种季节流感疫苗和部分狂犬病毒疫苗，其他疫苗都无碍！如果对牛奶过敏的话，我们才建议把口服脊灰疫苗变成注射型的脊灰疫苗，所以大家不要那么紧张，平常的食物过敏或者是其他的接触物过敏对疫苗接种的影响是非常非常小的。
虽然我们极力的推荐按时间给孩子接种疫苗，但是毕竟有各种各样的原因可能都没有按时间给孩子接种，会出现了一个落后的情况。我有几张幻灯片给大家，但这些幻灯片我就不给大家读了，因为这写的非常清楚，什么情况下开始接种疫苗，再后续怎样进行接种？所以大家一定要仔细记录下来，以后遇到真正问题的时候再去查找，不可能靠脑子记。所以这个给大家做一个参考材料，大家把它留下来，以后等孩子真正遇到一些问题的时候我们再说下一步怎么办。
疫苗接种的间隔非常重要，所以大家一定要按要求去做。下面我有一个推荐的预防接种的间隔，为什么要说这个呢？因为我们现在疫苗真的很多，有的家长说一针一针打，那孩子每个月甚至都要打预防针，我们能不能有可能两针一块儿打或两针以上一块儿打的这种情况，确实可以进行。
如果同时接种两种或两种以上的免疫规划的疫苗应在不同部位接种，两种疫苗要在同一部位要接种的话必须间隔28天，两种减毒活疫苗如果未同时接种应间隔28天，比如说麻疹、腮炎、风疹三联疫苗属于减毒活疫苗、乙型脑炎是减毒活疫苗、水痘是减毒活疫苗，比如这些接种要不同一天接种两种要不要间隔28天。两种灭活疫苗当然除了我刚说的以上那几种基本都是灭活疫苗，随便说一下流脑疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗那都属于灭活疫苗，或一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗可以考虑接种的间隔时间不需要人为的定，也就是不考虑间隔时间。
在遇到免疫规划疫苗针对的传染病疫情期间，可以不考虑疫苗接种的时间可以进行紧急接种，什么意思，比如今年冬天突然发现了有一些地方特别多的孩子们或成人得了麻疹，那所有的孩子都要接种麻疹疫苗，而且这次接种不属于常规疫苗接种程序，那所有的孩子哪怕昨天接种过今天都要再接种，所以它是一种特别的疫情时期，那个时候跟间隔没有直接关系。
因为预防接种不是连续几天接种，可能间隔时间有间隔一个月的、有间隔两个月的、有间隔半年、有间隔一年的，这样的话呢我们就会发现第一针接种完以后第二针结果发现厂商不一样了，所以大家不用担心，同一厂商生产的针对相同疾病的疫苗联合用和单价疫苗可以互换，即使是不同厂商但是疫苗是相同的仍然可以替代，所以大家不用紧张，不要说我们一年前打的是A厂家的结果一年后B厂家的是不是不能打了，一样打，只要是相同的疫苗就可以进行接种。
如果孩子在疫苗接种后出现了一定的不良反应，我们该怎么办？大家也不要紧张，如果真的出现了不良反应的话，首先家长要镇静，如果我们不知道该怎么办，医院去，但是真正出现急性全身过敏反应的，我们会有专业人员给注射肾上腺素。
怎么去找专业人员？所以我们都建议预防接种后半个小时不要离开预防接种的场所，医院接种，医院区域内带孩子玩耍，观察孩子有没有急性过敏反应，如果三十分钟之内都没出现严重的全身过敏反应就不大可能回家后再出现，所以呢建议预防接种后三十分钟不要离开接种点。三十分钟后如果没有严重反应，回家以后再出现反应也不属于急性全身过敏反应，也说不至于危机生命，再加上不要着急。千万不要觉得我原来给孩子打预防针通通都没反应所以我今天就可以走了，千万别掉以轻心，以免出现严重过敏反应后给孩子造成不该有的严重的损伤。
现在我们早产儿越来越多，因为各种各样的原因，那早产儿出生后怎么接种疫苗？一定是在孩子身体状况允许的情况下、体重达到两公斤后开始接种乙肝疫苗，这样的话第一针接种以后后续的预防接种针自然就排好顺序了。如果孩子在满两个月龄还在住院，我们也要给他接种注射型的脊髓灰质炎疫苗。所以大家说只要是体重第一针就不要再按我们常规预防接种本的第几个月，就要按间隔时间再逐步的给孩子接种疫苗。
我们一直说给孩子接种疫苗，但是妈妈怀孕期间或母乳喂养期间，妈妈可以不可以接种疫苗？比如说我们现在这个季节很快到了秋冬季，流感可能会要盛行了。那哺乳期的妈妈想，我是不是可以接种疫苗让我孩子间接得到抗体？这个想法就非常的正确。所以母乳喂养期间，妈妈可以接种流感疫苗，可以接种灭活的、减毒的活疫苗都可以，没有什么太多不良反应，对妈妈和孩子都没有不良反应。只是需要强调的是孕期，如果怀孕期间我们不建议接种灭活疫苗，比如说麻风腮、水痘疫苗，尤其是怀孕的头三个月不建议接种减毒的活疫苗。母乳喂养期间，妈妈接种任何疫苗对孩子都没有不良损伤，所以呢妈妈接种疫苗对小婴儿也是一个很好的保护的过程。
如果孩子本身是有惊厥的历史，我们必须要检查孩子是否有癫痫病？因为我们有一个病叫高热惊厥，也称为热性惊厥，发烧的时候孩子出现惊厥了，是不是癫痫病并不一定，如果孩子出现了热性惊厥，在孩子疾病恢复后一定要做脑电图，排除一下是否是癫痫病？如果真的是癫痫病的话，我们要推迟百日咳和麻风腮的疫苗接种，直到疾病完全得到控制和治愈，否则的话会有可能会加重脑损伤。所以再强调一便，不是有过惊厥的孩子都不能接种，一定要确定是良性惊厥或只是热性引起的惊厥，就可以进行接种，如果是癫痫病的话，一定要等痊愈后才可接种含有百日咳和含有麻风腮的疫苗，以免对孩子造成不该有的损伤。
我们很多时候，孩子在接种疫苗的时间正好得了一些病，比如感冒、咳嗽、发烧、或轻度腹泻等等，如果说急性疾病属于轻症的话不影响疫苗的接种，如果急性病程度比较重的话，可以适当的推迟预防接种，只要疾病好了以后，医院或社区保健站进行预防接种。所以说只有急性的，而且是中高重度的疾病期间，才应该推迟疫苗接种，比如说简简单单的有点流鼻涕、感冒，不需要延缓疫苗的接种。
预防接种有没有禁忌症和注意事项？如果说既往接种同一种疫苗或含有相同成分的疫苗出现严重过敏反应的，当然不能再进行接种，但刚刚我们也提过那是非常罕见，如果中到重度疾病期间，可以推迟接种时间，这个都不是太常见，而且不用引起我们特别注意的，我们应该是让比较容易的让孩子们按常规接种疫苗，不要因为一点事就要拖延，一点事就要禁忌，哪种疾病得了都比这个疫苗接种反应严重得多。
讲座结束后，崔医生还回答了群里妈妈的几个问题，我们也一起来看看：刚才我们讲了许多关于疫苗的内容，也提到的一些问题的解决办法。现在我们看看网上家长们的问题，其实也都是类似的这些问题，我们今天在给大家的过程中，不知道大家是否对预防接种很多的担忧会不会打消了很多。下面我们看看还有没可能再给大家回答一些刚才没讲到的问题。
有一位家长提到说给孩子吃过一次糖丸，也说吃过一次口服的脊髓灰质炎疫苗，能不能改打五联针？可以。但是你要记住，因为吃过一次糖丸就接种过了一次的脊髓灰质炎，那我们打五联针就不可能全程打下来，可以在第二次吃糖丸的时候接种五联针，第三针吃糖丸的时候接种一次，但第四次本身是应该有五联针的时候我们就不能再接种了，所大家一定要记住我们五联针在吃糖丸以后就不能全程进行接种，要两个结合。大家如果弄不清楚的话可以咨询当地的医生，医生会告诉你怎么样的结合，来给孩子进行预防接种。
有位网友提到的问题，说孩子打了水痘疫苗五天内出现了荨麻疹，用药后好了，问这属于不属于疫苗的接种反应？如果打了五天后出现了荨麻疹，是跟疫苗接种有关，也不属于急性的严重过敏反应。所以下次照样应该接种，因不能确定就是水痘疫苗接种。我们不可能为了确定再给孩子打一次水痘疫苗看他是不是出现反应，而且又要在好几年以后再进第二次接种，所以家长们不要过于紧张。
有家长问打了疫苗以后是不是终身就不会得这种病？这个话当然不能说的绝对，因为可能有些因素造成不能保证。那为什么不能保证？
首先要问：疫苗接种是不是按时间接种了？这个是很关键的一点，按时间接种什么意思？第一针接种时间，第二针以及可能有第三针、第四针是不是按时间接种了，如果按时间接种了才能反映出来刚才我们在图上显示的这种抗体的水平的变化过程，如果没有按时接种肯定抗体水平不会达到这个水平，所以说就不能保证是一定能够终身。
在有我们在不同年龄组还有加强疫苗期间，我们今天讲的是整个儿童的，那青少年的、成人的还要有一定加强疫苗。因为我们中国目前还没有启动对青少年和成人的程序，所以大家可能不知道。那在国外很多地方都已经启动了青少年和成人的预防接种程序，这目的就是在一定时间，加强使这种疫苗接种，才能达到终身不会得这个病。但如果仅仅儿童期接种了，很可能到成人期疫苗在体内产生抗体水平下降过程中得病也可能会有，但是随着成人预防疾病能力增强，得病机会肯定不多儿童多，所以我们肯定是先从儿童预防接种做起。
有一位网友问：说是4个月是打了白百破的第二针，结果出现了高烧39.8度，所以第三针就不打了。这是严重的错误，发烧并不是坏事，我们平常说疾病的时候，发烧出现免疫系统的成熟，那我们预防接种的疫苗本身就是病毒细菌改良的一个方式。打了以后体内出现发烧，其实应该很庆幸，表示这种疫苗打了以后体内真的出现了反应，它以后会产生很好的抗体的水平。
不要认为发烧是一件非常坏的事情，如果你三针不打，第二针打了以后，本身在第三针该跌的时候会再跳一个台阶，等下台阶就跳不上去了，保护期就会缩短。就跟我们刚才回答一个网友的问题一样，终身免疫这个事情就可能谈不上了.所以千万不要认为打完预防针有发烧就是一件坏事，以为就要停止，这是完全不对的。所以家长一定要坚持，按照医生推荐的间隔时间给孩子进行下一针的预防接种。
现在对于肺炎疫苗有点变故，大家特别紧张，可能一说有变故自然就是这个疫苗出事了，其实不是。7价肺炎疫苗是在很多年前产生的，现在7价肺炎疫苗升级到13价肺炎疫苗，所以工厂升到一定的时候就停止7价肺炎疫苗的生产，所以7价肺炎疫苗就可能直接打啊打就没了，但紧跟着再来的就是13价肺炎疫苗，13价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗有什么不同，只是比7价中又多了6价，也就是说13价肺炎疫苗是包括现有的7价肺炎疫苗，不是说出了什么质量问题，所以13价疫苗还没进来之前，我们努力给孩子接种7价肺炎疫苗，等13价肺炎疫苗进来以后，才有可能会纳入孩子接种13价肺炎疫苗。千万不要认为是出了什么医疗事故、安全事故不能打。所以是这东西变得越来越好，不是变坏或出了什么问题，所以大家不要这么纠结。
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